肺癌的PET-CT图像触目惊心

来源:肺癌多学科会诊 时间:2016/04/15 10:28 阅读:1909
分享

PET-CT的神奇之处在于其一个一个的抓住肿瘤,让肿瘤无所遁形,下面介绍PET-CT检查肺癌案例二个。


案例一:

 

WL,男,70 岁。因胸闷 2 个月,近 1 周加重不能平躺,无其他不适。支气镜活检:病理报腺癌,血清 CEA 661.70 ng/ml。于 2016-2-15 到郑大一附院做 PET-CT图像如下:



       以上PET-CT 图中,除了肾脏和膀胱内的放射性聚积属于正常外,其余的黑色或黄色区域(斑点)均是肺癌原发灶和多发转移灶。



会诊后诊治建议:诊断为肺腺癌,IV 期。建议作 EGFRALKRos-1K-rasMETRETB-raf HER-2  8 基因检测,如有阳性可选择相应药物做靶向治疗;在适当时机进行 以铂为基础的二联化疗 +/ -  安维汀。


预后:如果基因检测发现有相应靶向药的驱动基因突变、断裂(融合)或扩增,适合并可获得相应靶向药物治疗且有效,中位生存期有望达到 3 年左右;如果只做化疗而不用安维汀(不在医保报销范围),中位生存期在 1 年以内。新一代靶向药(克服一代药物耐药)PD-1 抗体使用,会明显延长生存期。

 

案例二:

 

TQ,女,57岁,腰和双下肢痛 2 个月,来诊时全身剧烈疼痛卧床,肝转移灶穿刺活检诊断为肺癌肝转移。PET-CT 扫描的图像如下:




       患者躯干部的组织器官被肿瘤(黑色或黄色)几乎全部蚕食掉了。注射到体内的 18F-脱氧葡萄糖中的绝大部分肿瘤组织所摄取,肾和膀胱内只收集到极少量的从泌尿系排泌放射性物质。 



患者接受培美曲塞 + 奈达铂化疗后症状缓解,化疗结束后分子病理报告:EGFR 基因突变 L858R。随后又开始易瑞沙治疗,周后疼痛消失停用所有止痛药,周后已能下床稍事活动,之后不久生活能自理。周期化疗联合易瑞沙后停用化疗,单纯靶向治疗。又过 2 个月,疼痛再次出现,改用三代 EGFR-TKI 效。


会诊后诊治建议:复查胸腹部 CT 和肿瘤标志物,评价疾病情况和疗效。如疾病再次进展,可选择化疗或卡博替尼口服,或考虑 PD-1 抗体治疗。或争取参加临床试验,目前有抗血管生成的小分子靶向药 +/- 化疗临床试验在招募患者。

预后:靶向药物对疾病控制时间较短,原方案化疗或二线化疗对疾病控制时间要比靶向治疗短。如果 PD-1 有效,缓解期会长于 EGFR-TKI,但国内获得此类药物的途径不通畅,普通家庭难以支付昂贵的医药费用。


      国内知名三甲医院核医学科:PET/CT、PET/MR 点击这里在线免费预约 

       客服热线400-082-1008


阅读:医生为什么让我做PET-CT    PET-CT破解恶性肿瘤六大难题

 

医生在线肿瘤频道温馨提醒:文章描述内容可能并不符合您的实际病情,建议您可直接咨询 在线客服 或免费咨询热线:400-082-1008

相关文章

做了全身PET-CT还要做胃镜吗? PETCT是PET检查和CT检查的有机结合,不仅能看到人体的层切面,还可以看到层切面上的各部位的代谢情况。因此,PETCT是很多人选择影像学检查方式的前列选择,那么做了全身petct还要做胃镜吗?[详细] PET-CT检查需要注意些什么? PET-CT是正电子发射型断层显像,检查使用的显像剂一般是放射性同位素的18F-FDG,对身边的人有辐射的。刚做完的时候,辐射较大,24小时后多喝水就会排泄掉,如果没有多喝水,第二天还是有点剂量的。所以都建议孕妇、孩子24小时内不要和病人接触。因为病人就是辐射体。正常成年人的话没事的,只是一般性的辐射,完全在接受范围内。[详细] 哪类医院能配置PET-CT设备?  一、三级甲等医院或相当于三级甲等医院规模和水平的医疗机构。综合医院床位数在1000张以上,日门急诊量不少于3500人次,具有实力较强、水平较高的肿瘤科、心脏科、神经科、胸外科和影像科。肿瘤、心血管等专科医院床位在500张以上,日门急诊量不少于800人次.或年手术量等业务指标要求可略作调整。[详细] 做PETCT检测前为什么要注射一些药物? 现在人们去医院检查自己有没有出现肿瘤,都会选择PETCT检测技术进行检测,但是用过的人都注意到,在做检测时,都要注射一些药物,这些药物是干什么的?[详细] PET/CT检测人体没有问题,是不是就代表身体没有癌症了? 我们都知道PET-CT的优点取决于能够明确癌证分期,保证医生医治,并分辨病变位置能否摘除痊愈。许多人做PET-CT查验会有那样的疑惑,当了解PET-CT查验一切正常是否没癌证,这种说法正确吗?[详细] 为何PET-CT查癌扩散是准确的? 现在人们体检必做PET-CT检查,不仅是因为全身上下各个部位都能“照”一遍,找出病灶部位,同时,主要的原因还在于PETCT查癌扩散是准确的手段。要知道,对于其他常规检查项目而言,一般只能发现患者患病的大概部位及常见病的发现,但对于癌症扩散而言,就属PETCT查癌扩散准确度高、技术更准确了。[详细] 神经内分泌肿瘤患者一定要做Ga68-PETCT吗? 确诊或疑似神经内分泌肿瘤(以下简称神内肿瘤)的患者,都会面临一个问题,医生会建议你去做一套(两个)超贵的检查,F18-FDG-PETCT和Ga68-PETCT双扫描,由于目前PETCT不进医保,在北上广双扫描8000左右的价格要完全自费(其他部分地方双扫描价格1万+),因此很多病友感觉肉疼不想做。今天就来说说为什么要做这个检查,什么时候必须做,又有哪些时候可以不做。[详细] 医生怀疑患者有肿瘤,为何建议患者做PET-CT呢? 有患者问,你这CT检查费用怎么这么高,这个检查的意义在哪里呢?很多患者对CT很熟悉,但对PET-CT感到困惑。[详细] PET-CT对于肺癌患者有哪些优势? 医师通过PETCT研究确定肿瘤的确切位置,并能够迅速诊断原发灶和分期,并能对疾病的发展程度以及癌症是否在体内扩散根据疾病的独特分子特性和患者的遗传构成选择有效的治疗方法。同时还能评估治疗的有效性:确定患者对特定药物和持续治疗的反应。基于在PETCT图像上观察到的细胞活性的变化。[详细] 做PET/CT有什么注意事项吗? pet-ct作为防癌体检的主要项目。它可以检查肿瘤、心血管疾病等高发疾病。PET-CT检查,很多事项需注意,这样对检查的准确度有影响。所以其的使用费用之昂贵,使用时一定要注意,那么,做PETCT检查有什么注意事项,做到完美一点。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
置顶 置顶