伽马刀治疗脑瘤治愈率

来源:医生在线 时间:2016/05/16 17:46 阅读:246
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据流行病学调查结果显示,每百万人口神经性疾患的年发病率为 800~900 人,适用伽玛刀治疗的病人为350~400 人,即 40% 以上的神经疾患是伽玛刀治疗的适应证。随着对疾病认识水平的提高及治疗手段的进步,伽玛刀治疗的适应证还有进一步拓展的空间。


脑血管疾病


1)脑动静脉畸形(AVM):采用立体定向放射外科(SRS)治疗,术后血管闭合率高,并发症少,术后病人生存质量明显提高,现已成为 AVM 患者优选治疗方案之一。术后疗效须观察 年,SRS 后的血管闭合率,第一年为 30%~50%,第二年为 70% ~ 85%,第三年为 90%SRS 影像的疗效因素包括放疗后血管内皮细胞的增生,管壁厚度、管腔变窄和血栓形成速度。且血管闭塞率与放疗靶区体积(血管畸形团的体积大小)及放疗给予剂量有关。血管完全闭塞前仍有可能发生血管破裂出血,约为 5%,需密切观察。SRS 后的血管破裂出血,与 AVM 自然发生的破裂出血率一致,因此 SRS 后的破裂出血不应认为是 SRS的并发症。破裂出血多发生在术后早期,随术后时间延长,出血率逐年下降。


2)颅内海绵状血管瘤 :海绵状血管瘤血运丰富,与周围重要血管关系密切,手术风险大,且难以治愈,是伽玛刀治疗适应证。


颅内肿瘤


1)听神经瘤(前庭神经鞘瘤):1969 年 Leksell® 伽玛刀治疗首例听神经瘤,至今已逾万例。治疗后 2~3 年肿瘤控制率 80%~90%,治疗后肿瘤坏死或瘢痕化。SRS 治疗安全、无创、疗效高、痛苦小,可作为听神经瘤优选常规治疗方案。


2)脑膜瘤:脑膜瘤发病位于颅内表浅部位,优选手术;但发生在矢状缝、鞍区、岩斜部、蝶骨嵴内侧,及颅内静脉窦广泛粘连时,手术难以切除,术后残留复发率高,并发症多。可采用 SRS 或分次 SRS ;或手术后辅助治疗,避免大出血或中枢神经损伤。


3)垂体瘤 :SRS 对垂体瘤的内分泌症状控制率达70%。放疗可避免手术后的垂体功能低下或视力损伤。SRS治疗垂体瘤时,严格限制视交叉及视神经受量< 8 Gy


4)颅咽管瘤 :实性或实囊混合性颅咽管瘤中的实性部分,可采用 SRS 治疗(一般瘤体直径< 2.5 cm)。注意保护视交叉、视神经及眼球。


5)松果体区肿瘤 :松果体区肿瘤不适宜手术治疗,术后病残率及死亡率较高,SRS 较安全,对脑干损伤小。放疗后并发症为脑积水。SRS 前很好先行脑脊液分流,减少并发症。


6)脑胶质瘤 :优选手术,术后放疗。但对复发的胶质瘤,难以再次给予常规外照射放疗,可用 SRS,作为姑息治疗的手段。


7)脑转移瘤 :大多体积较小,边界清楚,形状规则,多发。可用 SRS,且对单次大剂量放疗十分敏感,反应良好。肿瘤控制率可达 90%,达到提高生存质量、延长生命的作用。


8)颅内肿瘤还包括脊索瘤、黑色素瘤等。


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