伽马刀提高宫颈癌IVb期存活

宫颈癌是我国妇女较常见的恶性肿瘤，早期宫颈癌多采用手术为主、放疗为辅的治疗手段，而中晚期宫颈癌多采用放疗为主的治疗手段。放疗可用于各期宫颈癌，适应证广泛，约 80% 的宫颈癌病人需要放疗，其疗效也得到国际上的一致认可。现将我科采用伽玛刀配合适形放疗治疗的Ⅳb期宫颈癌病人。

　　目前，宫颈癌已经成为继乳腺癌之后威胁女性生命安全的主要杀手。宫颈癌多通过直接蔓延、淋巴性转移途径进行转移，临床表现为阴道流血、阴道排液等，往往就诊时已错失手术的优等时机。同步放化疗目前是治疗中、晚期宫颈癌常采用的方法，两者作用在不同的细胞周期，相互弥补，相互辅助，治疗效果好，然而也大增加了不良反应的发生情况。

　　现阶段，对于晚期特别是Ⅳb 期宫颈癌，如何缓解症状，提高生存质量，延长生存时间，是肿瘤科临床工作的重点和难点。随着放射治疗技术的不断进步，尤其是立体定向放射治疗技术、图像引导放射治疗等高新技术的进展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位也变得日益重要。

目前国内的放疗设备以加速器、伽玛刀、后装为主，各有优势。以60 Co 伽马射线为基础的体刀广泛的用于胰腺癌、肝癌及肺癌的治疗 ，对于宫颈癌，多用于常规外照射后，不适合近距离照射者的局部残留病变或淋巴腺的加量。对放疗后盆腔淋巴腺仍有残存病人行局部伽玛刀治疗，是伽玛刀用于宫颈癌的实践，但还是用于盆腔淋巴腺。本科室根据自身设备特点，早创了体刀照射与三维适形照射联合治疗模式，并首先用于宫颈癌病人的治疗。结合体刀照射与三维适形照射的剂量学特点，对同一病人，采用体刀结合三维适形照射的方法，得到较好的高剂量靶识别布的同时，周围正常组织受量较小，靶区局部控制率高。

　　宫颈癌Ⅳb 期不论哪种治疗方式生存率都不太理想，文献中也较少有报道Ⅳb 期宫颈癌的前瞻性研究，据中国医学科学院报告，宫颈癌Ⅳ期治疗后 5年生存率为 26.6% 。国内 2015 年新的的一项宫颈癌图像引导的146例中、晚期宫颈癌外放疗同步化疗效果分析显示，Ⅳ期病人的3年存活率为 71.4% ，5年生存率为 42.9% 。Tam-er 等的一项新的长期临床研究 纳入了1983 年1月至2009年12月行放疗的129例宫颈癌病人，采用外照射结合低剂量率腔内照射的放疗方式，同步顺铂周疗，结果显示Ⅳb期 3 例病人 3 年的局部控制（LＲC） 率、总生存（OS） 率及无进展生存（ PFS） 率均为 66.67% 。

阅读：伽玛刀有效治疗后颅窝脑膜瘤   伽马刀缓解三叉神经疼痛