肺癌患者为何发生肺栓塞?

来源:医生在线网 时间:2016/08/10 09:14 阅读:859
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  深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞(PTE)在肿瘤患者中发生率高达4%-20%,且发生率依肿瘤类型和分期而异,其中肺癌为报道最常见发生血栓栓塞的恶性肿瘤之一。


  肺癌伴发肺栓塞


  静脉血栓栓塞可发生于隐形癌或某种癌的并发症,也可以发生在住院、外科手术后以及其它疾病治疗过程中。其中危害最严重的是肺栓塞,占肿瘤患者住院期间主要死亡原因的第二位,此外一旦发生栓塞必定影响患者的抗肿瘤治疗,且抗凝治疗也可导致严重的出血事件。因此,了解肺癌患者肺栓塞危险因素、在诊治中加以警惕和预防显得尤为重要。


  肺癌检测:全国PET-CT检查中心


  肺癌伴发肺栓塞机制


  肺癌伴发肺栓塞者常由于机体血液的高凝状态所致。目前研究认为主要机制有:①肿瘤细胞产生组织因子III,该组织因子与VII因子一起组成有效的促凝因子,进而通过外源性凝血途径直接活跃因子X;②肿瘤细胞可表达癌促凝素,它可以活跃因子Ⅹ而不依赖其它凝血成分,导致血液中纤维蛋白、纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物升高而表现为血液高凝状态;③肿瘤细胞还可以通过淋巴细胞的介导活跃单核细胞,间接活跃凝血系统;④肿瘤细胞能分泌血管生长因子使微血管的通透性增加,使得肿瘤细胞所生成的凝血因子得以进入血管活跃全身的凝血过程;⑤化疗、手术、深静脉置管等直接损伤血管内皮,触发凝血途径启动;⑥抗肿瘤支持治疗过程中使用促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等也可引起血液的高凝状态等。


  肺癌治疗:全国伽玛刀手术治疗中心


  肺癌伴发肺栓塞的预防


  由于肿瘤合并肺栓塞具有高漏诊率、高病死率和病残率,一旦发生后果严重。因此,预防显得十分重要。最近,美国临床肿瘤协会、国家癌症综合协作网指南推荐,对住院恶性肿瘤患者、大手术治疗者、全身化疗同时接受反应停或来那度胺或地塞米松治疗的患者,建议行预防性抗凝治疗。


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