乳腺癌治疗，保乳还是全切？

近年来，乳腺癌的发病率在我国呈现出明显的年轻化趋势。不少年轻患者一方面存在保乳需求，另一方面对保乳手术存在顾虑会不会切不干净，会否不保险。

乳腺癌实际是全身性疾病，需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗及生物靶向治疗等综合治疗，并非把局部切除得越多，治疗效果就越好，乳房对于女性的身心健康、家庭和谐都有重要作用，建议患者不要轻易“放弃”乳房！

切乳手术的影响

较近一二十年，医学界对乳腺癌手术治疗提出保乳的理念，即仅是把肿瘤和肿瘤周边正常组织切除，后续再进行综合治疗。以往标准乳腺癌治疗术，要把乳房、胸大肌、胸小肌切除、腋窝淋巴结清扫，甚至曾有一段时间实行过扩大治疗术，连胸廓也要切了，但尽管这样，也不能提高乳腺癌治疗总的生存率。

乳房全部切除后，女性器官缺失，身心都会受到伤害。身体上，往往引起上肢功能障碍，水肿、疼痛、抬不起手臂，乳房比较丰满的患者，手术后走路身体容易出现不平衡，造成脊柱变形。心理上，大部分患者因此缺乏自信，对家庭也有很大的影响。

保乳与全乳切除的五年生存率

可是，现在有不少患者和家属都认为切乳手术更彻底。一方面，很多人还没有意识到乳房的重要性；另一方面，乳腺癌的治疗不是手术切除部分越大就效果越好的。国际上通过大量病例观察发现，乳腺癌的发生不是局部的，而是全身性的疾病，和雌激素有重要关系。有的乳腺癌很早就可以发生转移，但有的长到很大都没有发生转移，甚至少数的乳房在没有发现肿块的情况下，在脑、肺发现乳腺癌的转移灶（具备乳腺组织和生化成分的病灶）。

这说明和乳腺肿瘤的大小没必然的关系，但和它的生物学特性有密切关系，说明巨大损伤的手术代价下希望提高治好率的思想，有一定的问题，可能得不到理想的效果。目前研究来看，保乳手术后，在接受综合治疗的情况下，和完全切除乳房五年生存率是一样的，局部切得再大，也提升不了五年生存率。

所以说，如果患者的情况可以进行保乳手术，那么保乳一定是乳腺癌患者的治疗首 选，对于患者本身以及家庭都无疑是较好的选择！

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