如何选择食道癌的治疗方式

来源:互联网 时间:2018/03/27 14:51 阅读:80
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  在我国的食道癌疾病的发病率是比较高的,摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏,是食道癌居民饮食的共同特点。早期治疗,食道癌五年生存率可达到70%~80%,食道癌治疗药物及方案纷繁复杂,早期食道癌主要采取外科手术治疗。

  食道癌开胸手术切除病变及消化道重建解决进食、改善症状最确实可靠,部分患者尚能达到长期生存,故外科手术是治疗食道癌的首 选方法。如果全身情况良好,有较好的心、肺功能储备,无明显的远处转移征象者,可考虑开胸手术治疗。但是部分患者全身情况欠佳,心、肺功能差,虽患早期食道癌,仍不宜作开胸手术。食管内翻拔脱术采用非开胸及不切开膈肌手术入路,将食管胃吻合口置于颈部的方式完成手术,避免了开胸对患者心、肺功能的影响,其手术创伤与单纯剖腹手术相当,很大程度地降低了手术创伤对患者的打击,从而使原本放弃手术切除的高龄及合并有较严重心、肺功能不全的患者创造了手术的机会,拓宽了食道癌治疗的手术指针。另外,对于患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌症者,可作根治性放疗

  对于Ⅱ期以上的高危患者,可给予食道癌术后3~4周开始辅助化疗化疗方案多采用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP+亚叶酸钙(CF)+5-FU、DDP+紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT),一般治疗4~6个周期。食道癌治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首 选。辅助放化疗对于T1-4N1期即Ⅱb~Ⅲb期患者,应在术后3~4周开始同步放化疗。多数研究结果表明,对于局部晚期食道癌患者,术后放化疗的疗效优于单纯手术或化疗,且多采用DDP+5-FU方案联合放疗,一般同步放化疗后再化疗4个周期。

  治疗食道癌的方法有各种手术疗法以及药物疗法,但是由于癌细胞的繁衍能力特强,而且手术疗法都会对患者造成重大的器质损伤以及元气损伤,所以在用这些方法治疗之后,不少患者由于身体损伤严重而导致病情恶化,在加上癌细胞的扩散,从而导致患者在短时间内就进入食道癌晚期。而要避免手术疗法们没有效果,一方面在药物治疗以及食疗同时辅助进行;另外一方面呢要对患者做好心理疏导。对于老年患者的术后放疗、化疗,应保持谨慎的态度,切忌夸大术后化疗的效果。应根据患者体质、免疫力等多方面情况,给予综合考虑决定合适的治疗方案。

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