伽玛刀治疗的疗效和不良反应有哪些

来源:癌康网 时间:2019/07/01 09:49 阅读:124
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  伽玛刀治疗的疗效和不良反应有哪些?脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤。对于手术切除困难或难以完全切除的脑膜瘤,如颅底或侵犯静脉窦的肿瘤,往往需要放射治疗等综合疗法。





  目前,立体定向放疗(SRS)如伽玛刀越来越显示出优势,文献报道SRS对脑膜瘤的控制率可达86%-99%。


  SRS可引起放射性坏死、颅神经病变损伤、静脉窦阻塞、脑积水、脑水肿和脑放射性坏死等急性或迟发性不良反应,发生率约10%。


  而文献报道的SRS对肿瘤控制率各异,受人种、病程、WHO分级、肿瘤大小、放疗剂量、随访时间,和脑膜瘤的病理学亚型等因素的影响。


  加拿大多伦多大学的Alireza Mansouri等对大学健康网络中2005年12月至2012年6月期间接受SRS治疗的WHO I级脑膜瘤患者的资料进行回顾性研究,结果发表于2015年7月的《J Neurosurg》在线。


  伽玛刀治疗的疗效和不良反应有哪些?该研究纳入75例符合入选标准的脑膜瘤患者。其中,女性52例,男性23例;年龄24-90岁,平均58.6岁。采用ITK-SNAP软件在三维MRI-T1影像上测量肿瘤的体积或直径。


  肿瘤体积0.7–25.8cm3,平均5.2cm3;直径13.0–56.4mm,平均27.5mm。42个病灶位于颅底。21例手术切除后行SRS治疗,54例仅SRS治疗。治疗后通过24个月以上的临床和放射学随访,2例SRS治疗后出现明显的症状,发现肿瘤增长而接受补救性手术切除。


  随访2年后,计算SRS治疗前后肿瘤体积。结果显示,39例(52%)肿瘤体积年增长率在+10%以下,平均年体积增长率为-10.7%;36例的肿瘤平均年体积增长率+42.7%。如果采用二维测量方法,则69例肿瘤状况稳定,体积平均年增长-5.8%。


  采用单因素分析判断放射性副反应的预测因素。26例患者出现SRS后不良反应。8例颅神经损伤,其中最常见为颅底肿瘤的三叉神经症状。14例MRI-T2 FLAIR提示脑水肿,其中4例头痛。


  伴有脑水肿的肿瘤体积平均6.7cm3,而无脑水肿表现的肿瘤体积平均4.9cm3。肿瘤明显生长与患者长期头痛相关。


  伽玛刀治疗的疗效和不良反应有哪些?MRI-T2FLAIR提示脑水肿改变与适形指数低显著相关,因此作者认为可以采用CI RTOG预测SRS后脑水肿的风险。肿瘤位于凸面或矢状窦旁、肿瘤体积较大和大剂量照射等与SRS后脑水肿的发生无统计学意义。


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