鼻咽癌用TOMO刀放疗有哪些优势

来源:医生在线 时间:2019/09/01 15:34 阅读:351
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  鼻咽癌用TOMO刀放疗有哪些优势?鼻咽癌是我国较为常见的头颈部恶性肿瘤,在南方地区多发。其发病存在一定的家族聚集现象,与亚硝酸盐摄入及EB病毒感染也可能存在相关性。





  常见的临床表现是颈部无痛性包块和回涕带血。另外,耳鸣、听力下降、头痛亦为常见症状。病情较晚者可出现视力障碍、眼球运动障碍、面部感觉障碍等颅神经受侵损伤的临床表现。


 一、临床诊疗


  如临床怀疑鼻咽癌,需进一步检查以明确诊断。鼻咽部组织的病理活检是最为关键的。可以采用电子鼻咽镜,它是一种可弯曲的软性光导纤维镜,从鼻腔导入(黏膜表面麻醉后),全面仔细地观察鼻咽部,可行照相、录像及活检,是检查鼻咽部最有效的工具。


  如果一次活检结果阴性,但临床不能排除鼻咽癌时,应反复多次进行活检,防止漏诊。对于确诊的患者还需要进行全身的系统检查,以明确肿瘤分期。头颈部MRI(核磁共振)也是重要的检查手段,可以判断肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。这些对于后续的放射治疗极为重要,医生需要MRI图像用以制定个体化的治疗计划。


  鼻咽癌的治疗包括放疗、化疗和手术。其中放疗是鼻咽癌的根治性治疗手段。化疗通常与放疗同时进行,以进一步提高疗效。手术的应用较为有限,一般用于放疗后颈部淋巴结残留的患者,以及局部复发的挽救性治疗。


 二、传统放疗


  放疗是鼻咽癌最主要的治疗方法。其原理是通过高能X射线照射肿瘤细胞,导致其DNA单链或双链断裂从而发生细胞死亡,临床上表现为肿瘤消退。鼻咽癌对周围正常组织的侵蚀力很强,就诊时很多患者已经出现深部的咽旁间隙、颅底侵犯和颈部的淋巴结转移,因此在进行放疗时需要照射的部位和范围较为广泛。


  而同时头颈部存在重要的正常组织如晶体、视神经、视交叉、脑干、脊髓、腮腺等。造成的矛盾就是在治疗肿瘤的同时,这些正常组织可能会受到损伤。这是疗效和副作用的矛盾,是无法完全进行调和的。


  在过去,由于放疗技术的限制,基本无法同时保证肿瘤得到足够照射剂量而正常组织不发生损伤,其结果是上世纪末鼻咽癌的5年生存率低于50%,且很多幸存患者要忍受口干、后组颅神经损伤等严重影响生存质量的后遗症。


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