胰腺癌影像检查技术有哪些

来源:医生在线 时间:2019/09/05 14:39 阅读:450
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  胰腺癌影像检查技术有哪些?胰腺癌诊断的方式很多,其中影像学检查对胰腺癌的诊断效果好,常见的方法如:B超、ERCP、CT、PET-CT、EUS和MRI等,不同的检查方法所体现的优势不同,B超无创的检查、CT更准确的检查方法、PET-CT针对复发情况的检查好。下面我们就来详细的了解下如下检查方式。



胰腺癌影像检查技术有哪些



  (1)B超检查:B超是胰腺癌患者选择的检查方法,可早期发现胆道系统扩张,也可发现胰管扩张,对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现,发现直径2cm的肿瘤可能性更大。超声造影技术可用于胰腺癌早期诊断。


  (2)CT/CTA:CT诊断准确性高于B超,诊断准确率可达80%以上,可发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤,且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润,有助于术前判断肿瘤可否切除。是诊断胰腺疾病的常用影像技术。不同扫描技术的侧重点各异:


  ①上腹部平扫及增强扫描:显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰腺旁淋巴腺,由于受扫描范围和扫描层厚度(5mm~7mm)限制,对胰头下部病变和胰腺内小病变的诊断能力有限;


  ②中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强:扫描层厚度≤3mm,是诊断胰腺病变的好CT技术;


  ③多平面重建(MPR):利用横断面原始薄层图像,根据不同目的重建三维图像,是显示胰腺肿块毗邻关系的好技术;


  ④CT血管造影(CTA):利用横断面原始薄层图像,重建的腹腔动脉及其主要分支、门脉及其主要分支三维影像,是显示胰腺相关血管病变的理想技术。


  (3)MRI/MRCP/MRA:MRI可发现大于2cm的胰腺肿瘤,MRA结合三维成像重建方法能提供清晰图像,可替代血管造影检查。磁共振胰胆管造影可部分替代侵袭性的经内镜逆行胰胆管造影,有助于发现胰头癌。


  ①常规上腹部平扫及增强扫描:主要用于显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰腺旁淋巴腺,对显示胰头下部、胰腺内小病变和腹腔/胰腺周围病变方面,不及CT;


  ②中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强:是显示胰腺肿瘤的好MRI技术,在显示合并的水肿性胰腺炎方面,甚至优于CT;


  ③MRCP:能在生理条件下显示胰胆道全貌,对肝外胆道结石的显示能力远优于其它成像技术,与中腹部MRI薄层动态增强联合应用,诊断价值更高。


  (4)ERCP:由于多数胰腺癌起源于胰管,ERCP可发现胰管狭窄、梗阻或充盈缺损等异常,由于难以显示胰管外肿瘤全貌,目前其诊断用途多由CT、EUS、MRI、MRCP等无创检查替代。


  (5)PET-CT:腹部扫描所用的示踪剂常用为18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG),该示踪剂对代谢旺盛的恶性肿瘤和活动性炎症具有广泛易感性,现阶段PET-CT的主要价值在于辨别“胰腺肿块”的代谢活性,在发现胰腺外转移方面,有明显优势。


  (6)EUS:对胰腺病灶及局部淋巴腺的诊断能力明显优于常规B超检查,可对病灶采取穿刺活检(EUS-FNA)、引流、放射粒子植入等诊治操作。


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