早期结直肠癌诊治策略

来源:医生在线 时间:2019/09/08 13:28 阅读:213
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  结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,据世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)资料显示,2012年全世界约有136万结直肠癌新发病例,居恶性肿瘤第3位,位于肺癌乳腺癌之后;死亡约69万例,位于肺癌、肝癌胃癌之后,居恶性肿瘤第4位。



早期结直肠癌诊治策略



  2011年结直肠癌的发病率和死亡率分别为23.03/10万和11.11/10万。其中,城市地区远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。


  早期结直肠癌如何筛查?小编简要整理如下:


  关于早期结直肠癌几个定义?


  早期结直肠癌:指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤,无论有无淋巴结转移。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌,浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。


  病理上,主要有两种类型:


  低级别上皮内瘤变(LGIN)也称作轻、中度异型增生,属于良性病变;


  高级别上皮内瘤变(HGIN)也称作重度异性增生、原位癌、原位癌可疑浸润以及黏膜内癌,属于恶性病变。


  癌前病变:指与结直肠癌发生密切相关的病理变化。


  结直肠腺瘤


  腺瘤病:家族性腺瘤性息肉病、非家族性腺瘤性息肉病


  炎症性肠病相关异型增生


  传统锯齿状腺瘤(TSA)


  广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)


  结直肠腺瘤:大多数结直肠癌经由腺瘤——腺癌途径形成。


  管状腺瘤,癌变率较低;


  管状绒毛状腺瘤;


  绒毛状腺瘤,癌变率较低


  低风险腺瘤:指1次结肠镜检查发现1~2个管状腺瘤,直径均<10 mm;


  高风险腺瘤:指1次结肠镜检查发现≥3个腺瘤,或其中有1个腺瘤直径≥10 mm,或有>1/3绒毛结构或高级别上皮内瘤变。


  锯齿状病变:以上皮锯齿状结构为特征。


  增生性息肉(HP)无恶变潜能


  广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P):根据细胞异型性分为不伴和伴有细胞异型增生


  传统锯齿状腺瘤(TSA)


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