直肠癌放射治疗|直肠癌放射治疗的适应证

来源:医生在线 时间:2019/09/23 17:15 阅读:277
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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,提到直肠癌的治疗,大家首先想到的一定是手术。直肠癌也可以放射治疗, 直肠癌放疗或放化疗的主要目的为辅助治疗和姑息治疗。怎么样的直肠癌患者才能进行放射治疗?辅助治疗的适应证主要针对Ⅱ~Ⅲ期直肠癌;姑息性治疗的适应证为肿瘤局部区域复发和/或远处转移。对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的患者,可以试行根治性放疗或放化疗。

以下是放射治疗的适应证:

1.I期直肠癌不推荐放疗。但局部切除术后,有以下因素之一,推荐行根治性手术;如拒绝或无法手术者,建议术后放疗。术后病理分期为T2; 肿瘤很大径大于4cm; 肿瘤占肠周大于1/3者;低分化腺癌; 神经侵犯或脉管瘤栓;切缘阳性或肿瘤距切缘小于3mm。

直肠癌放射治疗的适应症

2.Ⅱ/Ⅲ期直肠癌,推荐行术前放疗或术前同步放化疗。

3.根治术后病理诊断为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌,如果未行术前放化疗者,必须行术后同步放化疗。

4.局部晚期不可手术切除的直肠癌(T4),必须行术前同步放化疗,放化疗后重新评估,争取根治性手术。

5.Ⅳ期直肠癌:对于可切除或潜在可切除的Ⅳ期直肠癌,建议化疗或原发病灶放疗,治疗后重新评估可切除性;转移灶必要时行姑息减症放疗。

6.局部区域复发直肠癌:可切除的局部复发患者,建议先行手术切除,然后再考虑是否行术后放疗。不可切除局部复发患者,若既往未接受盆腔放疗,推荐行术前同步放化疗,放化疗后重新评估,并争取手术切除。

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