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食道癌手术治疗|食管癌外科手术治疗原则有哪些

2019/10/15 15:16   来源:医生在线



食管癌手术切除原则应考虑以下两个方面,一是根治性切除肿瘤,以期获得长期生存;二是恢复消化道功能,解除进食梗阻,提高生活质量。因此只要患者全身状况许可,除有远处转移的IV期病例外,均应争取手术治疗;对于IV期患者,如全身情况许可,为解除进食梗阻症状,也可选择性的进行姑息性手术,如各种转流手术、腔内置管手术或胃、空肠造瘘术等,也可配合激光或姑息性放射治疗解除食管梗阻,以提高生活质量。

食管癌外科手术治疗原则有哪些

常用切除方式:
1
)根治性切除 III期及部分III期彻底切除肿瘤后,应常规清扫纵隔及上腹部淋巴结,连同食管周围的淋巴脂肪组织一并切除。目前,对于M1a的患者,手术能否达到根治目的,尚存在争议。鉴于食管癌多点起源和跳跃式腔内播散的特点,切除食管的长度必须有安全切缘,下切缘保证有5cm,而上切缘很好能达到10cm。胸下段食管癌宜做主动脉弓上吻合,而胸中段、胸上段食管癌宜行颈部吻合。颈部食管癌必要时可做全食管切除,下咽部吻合。
2
)姑息性切除 癌肿浸润范围超出根治的范围(肿瘤局部浸润无法切除或远处转移或广泛淋巴结转移),往往行姑息性手术,解除消化道梗阻,改善患者一般情况,以利于进 一步综合治疗。
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