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肺癌的分期有哪些?肺癌分类及恶性程度

2019/10/16 13:56   来源:医生在线

临床上我们一再向肺癌患者和家属、向我所以胸外科医生呼吁:肺癌一定要先分期后治疗!术前一定要完成临床分期检查,明确除外颅脑、骨和腹腔脏器转移后再决定实施开胸手术。

肺癌分期

肺癌临床上分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer )。非小细胞肺癌约占80%,小细胞癌20%左右。

() 非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期

原发肿瘤(T)

Tx:支气管肺分泌物包括痰或支气管冲洗液中找到恶性细胞,但影像学或支气管镜没有可视肿瘤。

T0:肺内没有原发肿瘤的证据。临床上T0分类指的是已经证明是肺癌,但肺内没有肿瘤的证据。这种情况见于发现了转移病灶且确诊为来源于肺癌,但肺内临床上却找不到原发癌的证据。

Tis:原位癌

T1:肿瘤很大径≤3厘米,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。有一种特殊情况是,任何大小的表浅肿瘤,只要局限于支气管壁,即使累及主支气管,也定义为T1

T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一项:

肿瘤很大径>3厘米;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺;支气管镜下,肿瘤累及主支气管,但距隆突≥2厘米。

T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:

胸壁(包括上沟瘤)、隔肌、纵隔胸膜、心包;肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突:全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;恶性胸水或恶性心包积液:要强调的是,大部分肺癌病人的胸水是由肿瘤所引起的,但如果胸水不止一次的细胞学检查未能找到癌细胞,胸水又是非血性和非渗出性的,临床判断该胸水与肿瘤无关,这种类型的胸水不影响分期,病人仍按T1T2,或T3分期;但假如临床上判断胸水是由肺癌所引起的,则不管胸水细胞学是否阳性,均定义为T4

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