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PETCT论文|19年美国心脏病学会(ACC)发现使用PET / CT扫描确定胸痛患者是否存在冠状动脉钙化

2019/11/09 16:01   来源:医生在线

  19年3月在新奥尔良举行的美国心脏病学会(ACC)2019年会议上提交的一项研究认为,使用PET/CT扫描确定胸痛患者是否存在冠状动脉钙化可以帮助确定哪些人最需要快速补救措施,哪些人未来主要不良心血管事件的危险性增加。
  来自盐湖城Intermountain医学中心心脏研究所的研究人员发现,有高度阻塞性冠状动脉疾病,而且90天内的扫描有冠状动脉钙化患者更需要接受血运重建或冠状动脉造影。这方面的信息还可以更好地指导那些没有钙化证据的患者进行更适当的非心脏病随访。
  Le及其同事分析了2013年4月至2016年6月间因胸痛而来到Intermountain的5,547名没有冠状动脉病史的患者,他们接受铷-82PET/CT扫描有两个目的:
  测试缺血,这会破坏通过心脏动脉到其肌肉组织的正常血流
  确定动脉壁上是否存在冠状动脉钙的沉积,这表明动脉粥样硬化或斑块
  研究人员在视觉上评估了有无冠状动脉钙化,并将这些发现与扫描后最初90天内冠状动脉造影,高级别冠状动脉疾病和血运重建的患者预后进行了比较。此外,他们追踪了主要的不良心血管事件,如死亡,因心肌梗死的住院和90天后至4年内的血运重建。

  在回顾PET/CT图像时,研究人员观察了2,515名患者(45%)的冠状动脉钙,而3,032名受试者(55%)未显示钙的迹象。在比较他们各自的结果时,他们发现患有冠状动脉钙化的患者比没有冠状动脉钙化的患者表现要差得多。

PET / CT扫描确定胸痛患者是否存在冠状动脉钙化

  从临床结果来看,采用冠状动脉钙化第一的方法可以更好地将有胸痛症状需要做进一步额外评估,如功能性负荷测试的患者和那些冠状动脉疾病或未来的重大不良事件风险极低的患者区别开来,后者应转诊进行非心脏病随访,以诊断其胸痛的原因。
  以这些发现为基础,Intermountain的临床医生已经开始一个前瞻性研究方案,检查冠状动脉钙化状态作为第一步检查是否确实可以确定那些不需要做PET/CT的患者,由非心脏科医生为他们更好的服务。
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