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伽马刀适应症|长沙头部伽玛刀治疗的适应症有哪些?

2019/11/13 17:16   来源:医生在线

  颅内肿瘤的治疗方式多种多样,包括手术、普通放疗化疗以及生物工程疗法等等。近年来随着先进技术的引进,放射神经外科亦成为治疗的主要手段之一。而伽玛刀作为一种治疗方法,只有严格掌握好适应证,使用合理的治疗剂量,保护好肿瘤周围的重要结构,才能取得良好的疗效。长沙头部伽玛刀治疗的适应症有哪些?
  (1)动静脉畸形(包括隐性者):是优选适应证,血管巢为治疗的靶灶,≤3.0cm者2年内闭锁率达92%—95%。
  (2)转移瘤:是第二位适应证,5个以下者有效率达92%—接近满分。
  (3)各种良性肿瘤:如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等,有效率达90%—96%。其中垂体瘤压迫视交叉又无法全切者,应先手术切除上半部以保存视力,剩余部分可做伽玛刀治疗,未压迫视交叉者可直接做伽玛刀治疗。颅咽管瘤压迫视交叉者应先手术切除下部,其余部分再做伽玛刀治疗,未压迫者可直接做伽玛刀治疗。直径>4.0cm的脑膜瘤、听神经瘤等,应先动员病人行手术切除,残余部分再做伽玛刀治疗或分两次做伽玛刀治疗,以避免坏死水肿期出现临床症状加重。

  (4)胶质瘤等恶性肿瘤:直径≤4.0的Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤可先做伽玛刀治疗,再配合常规放疗,有效率达75%—90%,其中<3.0cm者可望达到根治的目的。直径≤3.0cm的Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤也可先做伽玛刀治疗,再补充常规放疗,有效率为50%—73%,可延长病人寿命;直径>3.0cm者应先行手术切除,残余部分再做伽玛刀治疗,可提高疗效。

长沙头部伽玛刀治疗的适应症有哪些?

  (5)颅内肿瘤总体的适应证可归纳如下:①肿瘤很大径<3.0cm,中线结构无移位及颅高压症状不明显者;②鞍区肿瘤没有视神经受压现象者;③脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者;④转移瘤瘤体数不超过3个,且无严重颅高压症状者;⑤颅内肿瘤术后复发,或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱,难以承受手术风险者。

  (6)功能性疾病:顽固性疼痛、三叉神经痛、强迫焦虑症的有效率达85%以上,但因治疗费用较高,推广应用,尚有一定困难。帕金森氏病的总有效率为75%,以早期单侧病变明显者疗效较好,国内治疗的病例数较多。原发性癫痫必须先找出放电源,才能用伽玛刀毁损放电传导通路,阻止癫痫发作,近期有效率达80%以上。继发性癫痫(包括外伤性癫痫)主要是对病灶进行毁损,治疗后尚需在医生指导下服用一个阶段的抗癫痫药物,治疗效果较为理想。

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