直肠绒毛管状腺瘤|CT表现
来源：医生在线
时间：2019/11/22 16:24
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大肠腺瘤是大肠息肉较常见的类型之一，同时是大肠癌（也叫做结直肠癌）主要的癌前病变，包括管状腺瘤、绒毛管状腺瘤和绒毛状腺瘤，三者所占比例为75%、15%、10%。恶性程度依次增加。
绒毛管状腺瘤容易癌变，多单发，在直肠和乙状结肠常见，了解它的CT表现，有助于对疾病的早期诊断和治疗。
相关研究表明，主要起源于腺瘤的大肠癌，它的演变过程大约需要7~10年，在一份大约500人左右的样本研究当中，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺瘤癌变率分别为10.2%、33.6%、50.4%。随着腺瘤的增大，腺瘤中的绒毛状成分逐渐增多，不典型增生加重，不典型增生下一步就会发展为原位癌。这种现象的发生可能是与有害物质在肠内存留时间长短有关。
直肠绒毛管状腺瘤的患者主要的临床表现为便血、腹泻或粘液便。它的CT表现中，较常见到的是菜花状、分叶状改变，明显强化，且强化较均匀。结节状改变是其次，肠壁的增厚较少，约占1/5。
文献报道腺瘤性息肉的恶变和它的大小、形态及病理类型有关，息肉体积大、基底部宽、绒毛成分多、表面糜烂出血、结节状或分叶状容易癌变。直径在1~2cm的腺瘤性息肉恶变率为10%左右，而直径≥2cm的腺瘤恶变率接近50%。
因而当出现了菜花状、分叶状或结节状腺瘤，边界清楚，强化明显的典型表现时，我们需要高度注意其癌变的可能。
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