大肠癌超声检查|三维直肠超声检查

来源:医生在线 时间:2019/11/22 15:23 阅读:440
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常规的腔内超声得到的是二维图像,不能显示空间联系。因而检查者必须整合一系列横切图像来认识直肠的解剖。对病变部位重复扫查既浪费时间,又增加病人的痛苦,所以三维直肠内超声引起了人们的兴趣。三维图像分析可以有不同的显示模式,断面模式可以同时在三个正交切面,显示所感兴趣部位,这种显示模式对微小结构特别有价值,如直肠周围淋巴结等。体积模式将图像三维视觉化,提高肿瘤和周围结构的空间联系,如肿瘤与膀胱和前列腺的关系。


三维和常规直肠内超声都可以提供高分辨率的图像,而三维超声更有利于图像的解释。Kim等对二维与三维腔内超声进行比较,发现三维超声判断,I’2期肿瘤准确性为90.9%,判断T3期准确性为84.8%,而二维超声分别为84.8%和75.8%,虽然其准确性没有显著性差异,但作者认为这主要是样本量不够大造成的,而且认为三维超声可以更方便、更完整的观察局部病灶以及淋巴结。

其次,三维超声的优势还体现在其多维显示能力,可以进行任意切面评估,通过显示三维结构提高复杂解剖位置肿瘤的评估效果。多维显示对微小结构特别有价值,三个正交切面同时评估微小结构可以提高诊断的准确性,可以轻易区分淋巴结、伪像或其他微小结构(如血管)。额外的切面(如纵切和冠状切)可以决定病灶的大小、位置和局部范围,这些特征是决定经肛门切除或根治性切除肿瘤适应症的最重要标准。

再次,三维直肠超声可以准确评估梗阻性直肠癌。梗阻性直肠癌肠腔狭窄或梗阻导致常规腔内探头不能通过,而三维技术可以评估梗阻性直肠肿瘤,因为其扫描平面可以间接通过三维重建而获得。Hunerbein等研究了26例梗阻性直肠癌,三维超声对直肠壁浸润深度的准确性为78%,直肠周围淋巴结侵犯的准确性为75%。


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