2019AASLD年会,日本教授公示靶向药物仑伐替尼在中期肝癌患者中实现了61%的缓解率

来源:医生在线 时间:2019/11/22 09:47 阅读:1028
分享
  2019AASLD年会,日本近畿大学医学院附属医院院长Masatoshi Kudo(工藤正俊)教授口头报告了一项针对TACE和靶向药物在中期肝癌治疗中的疗效的比较研究。
  研究背景:尽管TACE是中期肝癌的标准疗法,但作为一种异质性疾病,仍有部分患者不能从TACE中获益。这部分患者的治疗目前仍是临床上尚未满足的需求。该项研究旨在考察在肿瘤体积大或有多个小结节的中期肝癌患者中,靶向治疗药物仑伐替尼与TACE相比是否为初始治疗的更佳选择。
  研究方法:研究纳入了2006-2018年间接受仑伐替尼或常规TACE(conventionalTACE,cTACE))作为初始治疗的642例连续性病例。本研究选取了其中176位患者,接受仑伐替尼或cTACE作为初始治疗,并满足以下标准:手术不可切除、超肝移植(“upto7”)标准、没有接受过TACE或系统治疗、无血管侵犯、没有肝外扩散、肝功能Child-PughA。使用倾向评分匹配来调整患者的人口统计学数据。
  这项研究纳入的患者是超过“upto7”标准的,也就意味着这些患者肿瘤负荷大,比如体积大、跨肝叶分布或多病灶,而这些患者是不适合进行TACE治疗的。TACE可以使“upto7”标准以内的小肝癌肿瘤获得完全缓解,疗效高。“upto7”标准指的是结节的大小与结节的数量之“和”,按照这个计算方法,3个4cm的结节即为“3+4=7”,在“upto7”标准以内;3个4.1cm的结节即为7.1,超出“upto7”标准。但以7个1cm跨叶结节为例,就很难进行选择性TACE,达到完全缓解。通过右肝动脉和左肝动脉行TACE,不仅缓解率低,还会造成肝损伤,影响肝功能,导致生存率低。在“upto7”标准以内的患者是TACE的良好候选人,但超出“upto7”标准的患者则并非如此。
  在我们的研究中,仑伐替尼表现出色,在中期肝癌患者中实现了61%的缓解率。我们发现,首先使用仑伐替尼有3点优势:1)仑伐替尼可以减少肿瘤数量和坏死病灶,实现疾病缓解;2)通常接受TACE后,血清中VEGF含量会升高,引起疾病进展,但在初始接受仑伐替尼治疗后再行节段性TACE没有使VEGF水平升高;3)接受仑伐替尼治疗后肿瘤发生坏死,所以只能选择超选择性TACE。研究结果表明,初始使用TACE,然后进行节段性TACE会取得较单独TACE更好的疗效。中期肝癌的治疗模式正在发生改变。

  情况结论:该项研究提示,对于超肝移植标准(“upto7”)、肝功能Child-PughA级、合并大肿瘤或多发肿瘤结节的中期肝癌患者,仑伐替尼较TACE可能提供更佳获益。

http://img.51daifu.com/image/201911/20191122/20191122094717_57846.jpg

  在索拉非尼时代,索拉非尼的缓解率并不高,但仑伐替尼带来了较高的缓解率,所以在TACE前首先使用仑伐替尼是有意义的。贝伐珠单抗的研究结果是阳性的,也适用于联合治疗。在联合治疗中,疗效高的靶向治疗当然需要在TACE前使用,但随后的选择性TACE也是实现完全缓解的必要条件。
  对于中期肝癌疗法的未来发展,我认为,中期肝癌的治疗策略正在发生巨变。在晚期肝癌患者,系统治疗是延长患者生存的重要方法,但中期肝癌患者是可以获得治好的。到目前为止,TACE一直被认为是一种非治好性的治疗方法,但是使用靶向药物,比如仑伐替尼,再行超选择性TACE,我们甚至可以实现超“upto7”标准,即高肿瘤负荷的中期肝癌患者的完全缓解。初始靶向治疗改善了TACE的疗效,所以我们应该将临床策略从先局部后全身调整为先全身再行有效的选择性TACE。这样,中期肝癌有望成为一种可治好的疾病。
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

山东淄博万杰肿瘤医院治疗肝癌有哪些方式?肝癌可以用质子治疗吗? 肝癌作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,在近年来其死亡率始终居高不下。在肝癌治疗领域,放射治疗通常扮演的都是第二线辅助角色。但是近年来随着医学的不断进步,放射治疗也出现了百花齐放的局面,肝癌患者有了更多的治疗选择。在众多的疗法中,质子治疗方法脱颖而出,成为肝癌患者治疗的新标准。[详细] 肝癌还有哪些治疗方式?河北一洲质子治疗中心治疗肝癌好不好? 肿瘤常因位置及大小关系而无法以这些方法有效控制。在这种情况下,很多一生都会使用放射治疗。放射治疗比较偏向物理作用,如同挥棒击球般,高能放射线就像高速挥动的球棒,一旦击中代表癌细胞的球,势必造成癌细胞的伤害。当放射线剂量累积相当程度后,癌细胞就无法存活,达到治疗的目的。但一般高能X光治疗因射束穿透是很多剂量进入正常器官组织,容易引起强烈的副作用。[详细] 河北一洲质子肝癌放疗为什么要选质子治疗? 肝肿瘤对放射线的敏感度低,想通过放疗杀伤肿瘤就需要较高剂量,而正常肝组织对放疗的耐受剂量不超过30Gy,对于有肝炎等其他疾病的肝组织来说,耐受剂量更低,放射性肝损伤发生率更高。此外,肝部紧邻胃、肠、脊柱等重要器官,射线也会对这些器官产生副作用。[详细] 正定一洲医院可以治疗原发性肝癌的质子治疗是什么? 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。目前,中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位,成为死亡率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤。[详细] 什么是介入治疗?肝癌介入有哪些? 介入放射学是以影像诊断为基础的,在影像设备的导向下,经过经皮穿刺或者导管引导的技术,对疾病进行病理学、细菌学的诊断,同时利用该渠道对疾病进行干预的一门新型学科。[详细] 肝癌的五大新药新技术 近年来,在肝癌治疗领域中的大突破非靶向治疗和免疫治疗莫属。2018年,一 线治疗迎来了十年来的初个靶向药乐伐替尼lenvatinib(Lenvima),并且在III期REFLECT试验中显示出优于索拉非尼的临床效果。 [详细] 你不知道的肝癌小知识 肝脏是对放疗极度敏感的器官,并且在照射治疗之后能够很好的康复。肝脏健康组织的照射体积要尽可能的减少,质子重离子放疗的物理学和生物学特性恰恰能够达到极好的效果。 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌又分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。[详细] 靶向治疗早期肝癌效果如何? 早期肝癌靶向治疗,简单来讲就是通过寻找到导致肝癌肿瘤无限增殖的发动机即突变的基因,并破坏这些特异的发动源来控制肿瘤生长,这种治疗方法毒副作用很小,提高了肝癌患者生活质量,因此成为了早期肝癌治疗的重要方式。[详细] 放射治疗肺癌肝转移效果如何?肺癌肝转移化疗效果如何? 对于无法通过手术治疗的肺癌转移肝癌患者而言,放射治疗是一种理想的治疗方法。肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。[详细] 肝癌合并肝硬化患者怎么治疗好? 手术治疗。适应非手术治疗无效,患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者;患者无黄疽、腹水,肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者;肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者,预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术,即使不能切除,亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶