直肠癌术后复发，CT检查有哪些表现？
来源：医生在线
时间：2019/11/22 16:11
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直肠癌治疗性切除术后发生了局部复发，如发现较早或肿块较小，仍会有5%~10%可以手术切除，再辅助放疗、化疗，其预后相对较好。据相关的文献报道，直肠癌行腹会阴联合直肠切除术（Miles手术）后患者的盆腔复发率约为20%，术后1年内复发的人群占比约为1/4，约3/4发生在术后2年内。因而，术后定期的检查，若在早期检查出复发病灶，可以及时选取合理的治疗方案，以延长患者的生存时间和改善生活质量。
在Miles术后早期，可因为术后肉芽组织形成或者切口的纤维化，在骶前区可见程度不等的条索及斑片影，少数可见软组织块影。这些异常的阴影均呈现对称分布，而且随着时间的推移逐渐变小，边缘逐渐变清晰，增强后呈无强化或轻度强化。
这里的条索和斑片影可以理解为手术后，切口缝合处的生理性炎症，也就是非感染性的炎症，边缘逐渐变清晰，是因为炎症的自我吸收，局部的组织已经不水肿了，稳定下来了。
但是Miles术后骶前区出现了不对称软组织肿块且伴有明显肌肉累及的情况，这就是术后局部复发的可靠征象。有学者认为增强扫描在早期诊断局部复发非常重要，如果在术后疤痕区域内出现强化结节，经过短期密切的随访，显示结节不断增大，提示可能为复发。在较大复发灶中，多数有中等或明显均匀、不均匀强化，可以此来帮助区分复发灶与原手术疤痕，并为多种治疗方案，提供准确的肿瘤定位。
因而，CT作为临床常用的手段，对于检测直肠癌早期的术后局部复发有着重要的意义。
文章内容来源《直肠癌术后局部复发的CT诊断》—冯秋伟等
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