直肠癌术后复发,CT检查有哪些表现?

来源:医生在线 时间:2019/11/22 16:11 阅读:567
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直肠癌根治性切除术后发生了局部复发,如发现较早或肿块较小,仍会有5%~10%可以手术切除,再辅助放疗化疗,其预后相对较好。据相关的文献报道,直肠癌行腹会阴联合直肠切除术(Miles手术)后患者的盆腔复发率约为20%,术后1年内复发的人群占比约为1/4,约3/4发生在术后2年内。因而,术后定期的检查,若在早期检查出复发病灶,可以及时选取合理的治疗方案,以延长患者的生存时间和改善生活质量。

在Miles术后早期,可因为术后肉芽组织形成或者切口的纤维化,在骶前区可见程度不等的条索及斑片影,少数可见软组织块影。这些异常的阴影均呈现对称分布,而且随着时间的推移逐渐变小,边缘逐渐变清晰,增强后呈无强化或轻度强化。

直肠癌术后复发,ct检查有哪些表现?


这里的条索和斑片影可以理解为手术后,切口缝合处的生理性炎症,也就是非感染性的炎症,边缘逐渐变清晰,是因为炎症的自我吸收,局部的组织已经不水肿了,稳定下来了。

但是Miles术后骶前区出现了不对称软组织肿块且伴有明显肌肉累及的情况,这就是术后局部复发的可靠征象。有学者认为增强扫描在早期诊断局部复发非常重要,如果在术后疤痕区域内出现强化结节,经过短期密切的随访,显示结节不断增大,提示可能为复发。在较大复发灶中,多数有中等或明显均匀、不均匀强化,可以此来帮助区分复发灶与原手术疤痕,并为多种治疗方案,提供准确的肿瘤定位。

因而,CT作为临床常用的手段,对于检测直肠癌早期的术后局部复发有着重要的意义。

文章内容来源《直肠癌术后局部复发的CT诊断》—冯秋伟等


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