肺癌流行性病学|30年沉寂的小细胞肺癌, 迎来多款好药!

来源:医生在线 时间:2019/11/28 16:33 阅读:522
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  肺癌虽说是全球第一大癌种,但因其患病人群庞大,科学家、药厂最为重视,各种药物前仆后继投入临床,靶向药与免疫药获批不断,带来了肺癌治疗领域的“繁荣”!
  但这里所指的的肺癌,并不是所有的肺癌!
  在肺癌里有一类被称为小细胞肺癌,这一个“小”字,说明了一切——癌细胞小、患者占比小、生存率小。
  过去30年,小细胞肺癌的标准治疗方案是含铂化疗,但易复发,治疗效果非常有限。另,新药研发等领域一直处于窘境,沉寂多年没有突破,因此小细胞肺癌被认定为“顽固型难治癌症”。
  小细胞肺癌,等了30年,探索了30年,也孤独了30年。
  终于,今年,小细胞肺癌新药不仅获得了突破,还迎来了大爆发。
  CASPIAN研究:I药一线治疗广泛期小细胞肺癌,死亡风险降低27%
  在今年的世界肺癌大会(2019WCLC)上,一项期名为CASPIAN的研究公布了PD-L1单抗durvalumab(I药)+化疗(依托泊苷+顺/卡铂类)联合用药一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床结果。
  结果显示:durvalumab延长了患者的中位生存时间(OS),相比于单纯化疗组,PD-L1单抗+化疗组一线治疗广泛期小细胞肺癌中位OS明显延长,分别为13个月及10.3个月,死亡风险降低了27%,1年OS率分别为53.7%vs39.8%;18个月OS率分别为33.9%vs24.7%。

  从数据看可以看到,I药+化疗的联合方案显著延长了小细胞肺癌的生存期,高达13个月,三十年来“顽固”的化疗方案终于可以有了新的演变。基于此临床数据,2019年7月12日,美国FDA授予I药治疗小细胞肺癌的孤儿药资格。

30年沉寂的小细胞肺癌, 迎来多款好药!

   IMpower133研究:T药获批一线治疗广泛期小细胞肺癌适应症
  在去年的世界肺癌大会(2018WCLC)上,atezolizumab(T药)联合依托泊苷卡铂用于广泛期SCLC一线治疗的IMpower133研究发布了重磅结果,引起广泛关注。
  基于IMpower133研究,2019年3月,美国FDA批准Atezolizumab与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗,改写只有化疗的历史。今年9月,IMpower133研究数据又有了更新。
  结果显示:中位随访22.9个月后,主要终点分析显示,联合组对比单独化疗组,显著延长了OS,两组的OS分别为12.3vs10.3个月,死亡风险下降30%。Atezolizumab的加入,将12个月生存率从38.2%提高到了51.7%,将18个月的生存率从21%提高到了34%。
  IMpower133研究是过去30年来第一个观察到相比于一线标准治疗,可以给广泛期小细胞肺癌患者带来有临床意义OS延长的研究。
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