结、直肠癌的不同 与流行病学和基因有关联
结、直肠癌在临床中，虽然经常一起出现，同作为大肠癌，他们在很多方面具有类似性，但是更进一步的研究会显示，它们二者在流行病学的调查方面、在癌变分子机制和信号通路方面有着较为明显的对比，所以着手进行这些调查，对于我们更深入的了解疾病有着很大的意义。
肠癌是一种常见的发生于肠道的恶性肿瘤。近年来，我国肠癌发病率呈明显的逐年上升趋势，位居恶性肿瘤发病率第4~6位。我国某地区肿瘤登记处连续3年的死因监测资料显示，肠道恶性肿瘤为该地区居民的首位死因。
肠癌主要包括结肠癌和直肠癌两类，无论是发病率的上升程度，发病因素还是临床表现方面，两者之间都存在着诸多差异，如上海市近20年结肠癌发病率约为同期直肠癌发病率的13倍；结肠癌通常是由于脂肪摄入量过高和纤维素摄取不足引起，而直肠癌的发病诱因至今仍不十分清楚。因此，应定期对两种肠癌进行比对分析，在现有的临床研究的基础上，结合个人临床经验，建立更优的临床早期诊断和筛查方案。
结肠癌和直肠癌均为消化系统常见的肿瘤类型，其发病率随着人类生活的改善而逐渐升高，其死亡率位于恶性肿瘤的第4位。我国流行病学调查表明二者的发病率和病因学方面存在显著差异，即结肠癌与人类生活习惯、饮食结构相关，直肠癌与地域、人种相关，故其在发生和发展中必然存在差异。
肿瘤的癌变机制通常为多基因改变、表达调控失调或传导路径变化造成，不同疾病癌变机制正处于研究中。其中结肠癌和直肠癌癌变机制研究较为透彻，认为由其生长调控基因p53、K-ras和APC突变导致蛋白表达异常，进而引起正常上皮-管状腺瘤-绒毛状腺瘤-重度增生-肿瘤形成的癌变过程。尽管癌变机制研究较为清楚，但这类研究大部分针对结肠癌或捆绑二者一起研究，未区分二者，导致人们无法了解二者癌变过程和癌变机制的差别。
结肠癌和直肠癌在癌变相关分子机制方面既有共性，也有个性。共性表现为Wnt信号通路、变异型p53蛋白和APC蛋白在两者癌变过程中发挥重要作用；个性变现为结肠癌中以PSM2和MLH1为主存在大量错配修复基因突变，而直肠癌以MSH2和MSH6为主。另外，轴突导向通路仅出现在直肠癌中，p53基因信号通路、药物代谢-细胞色素P450通路大量出现于结肠癌中。
《结肠癌与直肠癌在癌变分子机制及信号通路方面的对比》—邓艳等
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