医药前沿|肿瘤恶病质,你只知道「体重降低」?

来源:医生在线 时间:2019/12/04 16:53 阅读:95
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  来自圣地亚哥加利福尼亚大学的AndrewR.Bruggeman博士等对肿瘤恶病质(Cancer Cachexia)进行了综述,文章发表在Clinical Review,让我们一起来看看吧。
  癌症恶病质是一种多因素综合征,主要表现为体重减轻和骨骼肌减少,进而导致渐进性的功能障碍。
  导致这种综合征最主要的三个因素:代谢失调、脂肪和蛋白质分解增加、神经内分泌失调。
  尽管约半数的癌症患者都会受到该病症的波及,但目前对于癌症恶病质的识别、诊断、预防和治疗手段极其有限。
  恶病质就是体重降低?
  肌肉减少:更好地识别恶病质早期、判断预后
  机体组分包括肌肉、脂肪、体液等的含量。恶病质患者体重增加可能是功能性肌肉质量增加,也可能是脂肪甚至是体液成分的增加。不同成分的改变对患者的预后影响是不同的。

  双能X线吸收测定法(DKA)是目前最常用的检测机体组分的方法,但肿瘤患者的个体差异、非标准化扫描产生的额外负担以及研究相关的成本限制了DKA的应用。


肿瘤恶病质,你只知道「体重降低」?


  因此,国际恶病质共识推荐首 选计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MRI),以早期发现肌肉减少的患者,从而识别出恶病质前期的患者,尽早开始临床干预。
  恶病质显著影响患者生存质量(QoL)、身体机能和死亡率,这些影响可能与肿瘤治疗过程的毒性增加有关。肿瘤药物的剂量是根据患者体表面积计算,并未考虑机体组分的改变,而机体组分改变会影响药物在体内的分布,这种改变可能降低药效和/或增加药物毒性。
  C反应蛋白(CRP)是目前性价比最 高、最实用的恶病质生物标志物,CRP联合体重减少和营养摄入情况能够识别癌症恶病质高风险患者,近期的研究显示CRP可以独立预测患者QoL。
  其他的标志物包括:血清甲状旁腺激素相关蛋白、胰岛素、肾上腺皮质激素、尿液中的脂质动员因子水平、肿瘤活检组织中的白介素6(IL-6)和白介素1β(IL-1β)水平、肌肉活检组织中的β肌营养不良蛋白聚糖水平。
  总之,恶病质是一种多因素综合征,需要早期和多模式干预。
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