妊娠合并颅内肿瘤症状重,治疗难度大

来源:肿瘤频道 时间:2019/12/10 18:34 阅读:551
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妊娠合并颅内肿瘤是妊娠期间产生的严重产科并发症,比较罕见,常发生于妊娠中晚期,妊娠本身并不增加罹患颅内肿瘤的风险,但妊娠可加速巳存在的颅内肿瘤的生长,加重临床表现,致残率及致死率高,致死率高达8%~15%,据相关报道,妊娠合并颅内肿瘤疾病发病率为(7.8~12.5)/10万。妊娠合并颅内肿瘤疾病严重危害母胎健康,易导致产妇围生期死亡。

·妊娠合并颅内肿瘤症状较重

颅内肿瘤的产生有很多因素,物理的射线、化学的致癌物质以及各种致瘤病毒等都会诱发本病。妊娠相关性颅内肿瘤不同于成人颅内肿瘤,雌激素、孕激素等对肿瘤血管扩张、充血、细胞增生有促进作用,如孕酮通过刺激脑膜瘤细胞上的孕酮受体促进脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等生长,而如糖皮质激素、醛固酮、雌激素促使水钠潴留,因此妊娠期间脑肿瘤恶性增殖较快,相对应的脑组织水肿等各种神经系统并发症较严重,及时终止妊娠可以缓解这些中枢神经症状。


妊娠合并颅内肿瘤症状重,治疗难度大


妊娠可促进肿瘤生长的脑瘤有脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。不同病理类型的肿瘤在妊娠期症状出现及加重的时间不一样,胶质瘤多集中在妊娠早、晚期,脑膜瘤则是在中、晚期。

妊娠期间颅内肿瘤压迫的神经系统症状和体征,如头痛、呕吐、抽搐及视神经乳头水肿等常被误认为早期妊娠反应或妊娠期高血压疾病。而在有颅内肿瘤家族史、高脂饮食、致癌物质接触史、月经不规律史的患者获得妊娠合并颅内肿瘤的风险更高。

·妊娠合并颅内肿瘤,相关治疗难度较大

妊娠合并颅内肿瘤合并颅内高压者可行甘露醇降颅压治疗,颅高压症状明显急需处理且胎儿有存活可能的情况下,均行全麻下剖宫产术。术后均予回奶治疗。依患者情况有手术指征应积极、适时行神经外科开颅手术。妊娠期颅内肿瘤的重要治疗原则是: 应充分权衡颅内疾病对孕妇造成的威胁和胎儿的存活率之间的关系,争取在其中找到一个合适的平衡点。

妊娠期对开颅手术的可能影响: 妊娠期血容量增加、心输出量增加及皮质激素和醛固酮的钠水储留作用,均会使肿瘤血供增加,并可能加重脑水肿的程度,从而增加手术的出血量及手术的难度。对于恶性肿瘤患者,特别是颅内胶质瘤的患者,由于肿瘤与正常脑组织之间并无明确界限,很难做到非常完整、彻底的切除。妊娠期的免疫耐受作用,可能促成肿瘤的提前复发,甚至脑内播散。妊娠期开颅脑胶质瘤切除手术后的放化疗,也会受到妊娠的影响而可能不能足疗程的完成,因而可能影响总体上的综合治疗效果。

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