晚期胃癌如何治疗?手术根治和化学治疗有什么区别?

来源:医生在线 时间:2019/12/11 17:30 阅读:191
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  晚期胃癌如何治疗?手术根治和化学治疗有什么区别?胃癌晚期以姑息治疗为主,姑息治疗不是以根治肿瘤为目的,而是以减轻患者痛苦和最 大限度地延长生命为目的的治疗手段,包括姑息切除病灶,姑息化疗放疗,免疫治疗,中医中药治疗等。

  胃癌晚期手术根治的可能性很低。对于有症状的病人,化疗有改善症状的的姑息治疗作用。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显。胃癌晚期的化疗方法主要有单药化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单药化疗,但药物毒副反应也重于单药化疗。此外还有全身化疗与局部化疗之分,全身化疗副作用较大,对于原发和转移病灶都有作用,而局部化疗主要指介入化疗,例如针对胃癌原发灶的胃动脉介入化疗,以及针对肝脏转移灶的肝动脉介入化疗,其局部药物浓度较高,疗效较好,而副作用又较小。


晚期胃癌如何治疗?手术根治和化学治疗有什么区别?


  化疗药物的选择及化疗时间的长短应依据肿瘤缩小情况、症状缓解情况以及治疗相关毒性大小综合而定。胃癌常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物(5-Fu、卡培他滨和替吉奥)、铂类药物(奥沙利铂、顺铂)、紫杉醇类药物(紫杉醇、白蛋白紫杉醇、多西他赛)以及伊立替康等,可根据患者病情及身体情况多种联合使用。此外,对于部分Her-2抗体表达阳性的晚期胃癌,还可在化疗同时联合使用靶向药曲妥珠单抗(赫赛汀),可进一步增加化疗疗效。最近国内外研究火热的免疫治疗药物PD-1和PD-L1,在胃癌治疗中也处于试验阶段,并在部分患者中显示出较好效果。对于身体机能弱,已经难以耐受化疗毒副作用的晚期胃癌患者,可用中医药进行保守治疗,改善患者的生存质量,延长其生存期。
  胃癌晚期可能会伴有比较剧烈的疼痛,如果是由于肿瘤侵犯神经引起的,那么可给予止痛药物治疗。胃癌晚期还可能出现出血、穿孔、梗阻等急腹症表现,一旦出现多数需要外科手术解决。例如胃癌出血可考虑将肿瘤姑息切除,胃穿孔可考虑行穿孔修补或姑息切除术。如果是幽门梗阻可以做胃肠吻合或姑息切除病灶,如果是贲门梗阻可以采取支架或胃造瘘等办法恢复患者进食。手术虽无法根治肿瘤,但是可以减轻肿瘤负荷,延缓疾病病程,为后续治疗创造条件。胃癌术后复发的重要原因之一就是腹膜的广泛扩散,而腹腔灌注化疗可以杀灭腹腔脱落的肿瘤细胞,防治腹膜转移,从而减缓疾病进展,改善患者预后。

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