青年人的直肠癌和老年人相比有哪些不同?

来源:肿瘤频道 时间:2019/12/12 18:08 阅读:554
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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病中位年龄为45~50岁,与西方社会相比,我国的总体发病率较低,但青年人的发病率则高于西方发达地区,且近年来有明显上升的趋势。一般认为,青年人直肠癌侵袭性较强,相比老年人预后较差。

·临床表现

直肠癌最常见的表现是血便或粘液血便及大便次数改变,但青年人直肠癌由于生长快,侵袭性强,瘤体迅速增大,压迫并侵犯神经或阻塞肠腔,使肠腔变窄及梗阻,因而主要表现为肛门坠胀、腹痛、腹胀、肛门疼痛及骶尾部疼痛、大便次数增多,其发生率明显高于老年人直肠癌(P<0.01),这是青年人直肠癌的特征之一。

·肿瘤发生部位

相关研究显示,青年人直肠癌肿瘤距离肛缘7cm以下占到了70%以上,这提示青年人的直肠癌以低位直肠癌为主。对老年人来说,情况与青年人类似,也是以低位直肠癌为主。


青年人的直肠癌和老年人相比有哪些不同?


·组织病理学

关于青年人直肠癌最常见的病理类型,国内文献报道不一。在我国的相关研究中,青年人直肠癌与老年人直肠癌的肿瘤分化程度有显著性差异,青年组低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌的比例远高于老年组,提示青年人直肠癌具有更强的侵袭性,肿瘤细胞分化差,异型性高,易复发和转移,其预后较老年患者更差。

·肿瘤分期

许多资料表明,青年人直肠癌不易引起人们的注意,误诊时间长,从发病到手术治疗的平均时间较老年患者长,这就给肿瘤的发展提供了时间。因此,临床上收治患者的疾病往往已属晚期。唐毓林等人的研究中显示,病例中青年人直肠癌中晚期(C期+D期)所占比例为81.25%,显著高于老年人直肠癌的55.08%。而肿瘤分期是直肠癌独立的预后指标之一,所以,临床医生必须注意这一特点,尽量做到早期诊断与治疗。

·并发症

青年人保健意识欠缺,早期临床表现不典型,医师对青年人直肠癌没有给予足够的重视等因素均可造成直肠癌的漏诊、误诊。相关的数据显示,青年人直肠癌合并症漏诊率明显高于老年组患者,值得临床医生关注。只有提高青年人直肠癌的早期诊断率,才是改善患者预后的关键。

·手术治疗

青年直肠癌恶性程度高、发展速度快、浸润范围广、就诊病期晚,给外科手术造成了一定困难并影响患者预后。叶海洪等人的研究中,根治性手术率在青年组为58.33%,在老年组则为88.67%,青年人直肠癌根治性手术率明显低于老年患者。

·生存率

肿瘤分化程度和分期是决定直肠癌生存率最直接的因素。青年人直肠癌分化较差、恶性程度较高、侵袭力较强、肿瘤部位较低、转移早、进展快、分期晚、根治性手术率低等因素决定了其预后极差。张涌泉等人统计指出,青年人直肠癌3年生存率为16.67%,明显低于老年患者的43.36%。要提高其生存率,早诊断、早治疗是关键,综合治疗也不能忽视。


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