乳腺癌转移灶与原发灶Her-2基因的状态是否一致？
来源：医生在线
时间：2019/12/23 13:17
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乳腺癌转移灶与原发灶Her-2基因的状态是否一致？
造成Her-2改变的原因主要是肿瘤自身的性质发生改变，如疾病进展过程中的克隆选择、肿瘤异质性等。因此在临床工作中，有时不能仅凭改良治疗术术后的Her2阴性结果，就否定复发转移后抗Her-2的靶向治疗，需要进一步明确复发或转移病灶的Her-2状态，这对下一步合理有效的抗肿瘤治疗，至关重要。
当病理结果与临床表现不符，怎么办？
如果患者病情发展不符合HER-2阴性患者特点，临床认为有可能Her-2阳性，为了争取治疗机会，建议重新检测Her-2，可以用原发肿瘤标本。对于复发转移转移的患者建议复发病灶再活检，方法可以用免疫组织化学或ISH。
2010年意大利一项回顾性研究入组分析了255例同时有原发病灶和肝转移灶的乳腺癌患者，结果显示13.1%患者的Her-2状态发生了改变，两者之间存在显著差异。同年，加拿大和英国的一项前瞻性研究入组分析了258例转移性乳腺癌患者，结果显示Her-2在原发灶和转移灶间的差异率为5%，在亚組分析中显示，原发病灶为三阴性的乳腺癌患者，复发转移后仍为三阴性。
Her-2基因即C-erb-2基因，定位于染色体17q12-21.32上，编码相对分子量为185kD的跨膜样蛋白，具有酪氨酸激酶活性。2Her-2诱导肿瘤生成的机制？
当表皮生长因子与Her-2结合后，诱导膜外区的蛋白质构象发生改变，并与Her-2形成二聚体分子，激 活其胞内区的酪氨酸蛋白激酶（PTK）活性，导致Her-2分子之间的酪氨酸彼此磷酸化。
该信号再通过细胞内级联放大系统，将信号传经细胞质到达细胞核，激 活基因而促使细胞发生分裂，进而诱发肿瘤的形成。基于这一机制，通过外源性的Her-2抗体竞争性地与Her-2结合，阻断Her-2介导的肿瘤生成信号的产生，从而阻断肿瘤的发生发展。
造成Her-2改变的原因主要是肿瘤自身的性质发生改变，如疾病进展过程中的克隆选择、肿瘤异质性等。因此在临床工作中，有时不能仅凭改良治疗术术后的Her2阴性结果，就否定复发转移后抗Her-2的靶向治疗，需要进一步明确复发或转移病灶的Her-2状态，这对下一步合理有效的抗肿瘤治疗，至关重要。
当病理结果与临床表现不符，怎么办？
如果患者病情发展不符合HER-2阴性患者特点，临床认为有可能Her-2阳性，为了争取治疗机会，建议重新检测Her-2，可以用原发肿瘤标本。对于复发转移转移的患者建议复发病灶再活检，方法可以用免疫组织化学或ISH。
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