真实世界数据显示高TMB晚期非小细胞肺癌患者经PD-L1治疗总生存期延长一倍

来源:医生在线 时间:2019/12/30 09:30 阅读:480
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  临床试验研究结果肯定了免疫治疗的效果,但是免疫治疗在真实世界临床治疗中是否依然有效?今年4月JAMA在线发表了一项重磅研究,结合真实世界患者的电子病历(EHR)和Foundation Medicince的全面基因组测序分析(CGP)数据,再次肯定了免疫治疗的效果。

  该研究发现,以20mutations/Mb为界,高TMB晚期非小细胞肺癌患者经PD-1/L1治疗后中位总生存期达到了16.8个月,约为低TMB患者的2倍。此外,研究人员还分析了其他非小细胞肺癌常见的致癌突变,结果发现,结合NCCN的治疗 ,进行相应靶向治疗的晚期患者,其生存期(18.6个月vs11.4个月)同样大幅度延长。


真实世界数据显示高TMB晚期非小细胞肺癌患者经PD-L1治疗总生存期延长一倍


  之前,对于无基因突变的晚期肺癌患者,只能采用化疗,5年生存率不到5%。PD-1药物出现后,治疗格局有了些改变。
  PD-1一直在创造历史,大家都在用,大家都说好,但是一直缺乏长时间生存的数据支撑,也就是5年生存率。
  在今年WCLC会议上,全球大型Ⅲ期非小细胞肺癌临床Checkmate017/057研究首 次公布5年随访生存结果公布,13.5%的晚期肺癌患者活过了5年,为免疫治疗的强力背书。
  这是两个临床研究Checkmate017和Checkmate057的综合分析的结果,一共收入分析854人(Checkmate017:鳞癌,272例;Checkmate057:非鳞癌,582例),均是晚期肺癌经过化疗治疗后的人群,随机分为2组,一组使用使用Nivolumab(O药),一组使用化疗(多西他赛)。
  结果显示:O药的5年存活率直接碾压化疗,13.4%(O药)vs2.6%(化疗),直接提升了5倍。该真实世界数据不仅重现了患者基因组特征、TMB与免疫治疗反应之间的关系以及致癌突变特征等,也从另一方面说明真实世界数据大有可为。希望未来类似研究也能在国内开展,为治疗中国胃癌患者提供新的证据。

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