质子刀能治疗脑转移瘤吗?效果如何?

来源:医生在线 时间:2020/01/03 14:21 阅读:305
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首先来看一则案例:1991年4月至2016年11月间,370名脑转移患者在美国麻省总医院质子治疗中心接受了质子刀治疗。那么质子刀能治疗脑转移瘤吗?效果如何?

其实,患者的原发肿瘤类型包括非小细胞肺癌(34.1%),黑色素瘤(28.1%)和乳腺癌(28.1%)等多种恶性肿瘤,中位年龄61岁,67.6%的患者KPS评分在80分以上,49.7%的患者没有颅外转移病灶。

质子刀能治疗脑转移瘤吗?效果如何?

203名患者之前接受过颅内放疗,其中165名为全脑放疗,之前的颅内放疗至质子刀治疗的中位时间为4.8个月。质子刀治疗的中位脑转移病灶数量为2个(范围1-16个),中位脑转移病灶体积为0.6立方厘米(范围0.02-23.2立方厘米),中位放疗剂量为18GY(范围8-28GY)。70.4%的患者在接受质子刀治疗时没有同时进行系统治疗。

在本研究的中位随访时间9.2个月,确诊脑转移后的中位总生存期为18.1个月,接受质子刀治疗后的中位总生存期为12.4个月。

质子刀治疗脑转移瘤耐受性良好,8周内的急性不良反应目前尚不明显,3级及以下不良反应40.5%,1级不良反应72.7%,2级不良反应14.7%,3级不良反应12.7%,没有发现4级和5级急性不良反应。

较常见的不良反应有乏力(12.5%)、头痛(10.9%)、运动无力(6.2%)、癫痫发作(5.8%)和头昏眼花(5.4%)。11.7%的患者使用了糖皮质激素,5.4%的患者使用了抗癫痫药。

65名患者在质子刀治疗后又接受了开颅手术,其中26名患者经病理证实存在放射性脑坏死。这些发生放射性脑坏死的患者从质子刀至病理证实的中位时间为12个月,估算出质子刀治疗后一年时的放射性脑坏死机率为3.6%,有显著影响的相关因子是脑转移瘤体积。

此外,质子刀对肿瘤周围正常组织的辐射剂量相对光子放疗(X射线和伽马射线等)要小。

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