接受化疗的乳腺癌患者,可能会增加患心力衰竭和其他心血管疾病的风险

来源:医生在线 时间:2020/01/08 18:21 阅读:685
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随着乳腺癌诊疗水平的提高,疗效不断改善,寿命明显延长,多数乳腺癌患者逐渐以一种慢性病的模式长期生存。但是肿瘤治疗中潜在的心血管毒性及其所致心血管事件已成为肿瘤幸存者常见的健康隐患。乳腺癌治疗与一般人群相比,患者在诊断后5至10年内因慢性肝病死亡的风险显著增加(SMR,1.23;95%CI,1.09-1.38),诊断后>10年的患者因阿尔茨海默病(SMR, 1.21; 95% CI, 1.14‐1.29)和心脏病 (SMR, 1.06; 95% CI, 1.02‐1.09) 死亡的风险显著增加。

美国心脏协会(AHA)也发表过关于女性癌症的告知声明,提醒乳腺癌幸存者,尤其是接受化疗的患者,患心力衰竭和其他心血管疾病的风险增加,呼吁肿瘤科医生应权衡这些疗法的获益与继发心脏病的风险。


乳腺癌治疗与心脏病风险

癌症治疗可能导致早期或延迟的心脏毒性,包括左心功能障碍、明显的心衰、高血压、心律失常、心肌缺血、瓣膜病、血栓栓塞性疾病、肺动脉高压和心包炎等。其中,左心室收缩功能障碍是较常见的化疗副作用

乳腺癌治疗可能增加心功能障碍风险:

➤大剂量蒽环类药物治疗:多柔比星≥250 mg/m2或表柔比星≥600 mg/m2

➤高剂量放疗,心脏处于治疗区域:放疗≥30Gy

➤序贯治疗:较低剂量的蒽环类药物治疗(多柔比星<250 mg/m2或表柔比星<600 mg/m2),然后使用曲妥珠单抗

➤联合治疗:较低剂量的蒽环类药物治疗(多柔比星<250 mg/m2或表柔比星<600 mg/m2)联合心脏处于治疗区域的低剂量放射治疗(<30Gy)

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