肺癌患者该如何选择治疗方法? 肺癌常规治疗方法介绍

来源:医生在线 时间:2020/01/16 14:50 阅读:1344
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近年来,肺癌的发病率逐年上升,且由于种种原因,肺癌患者在确诊时,大多已有不同程度的转移,失去了手术机会,也有些病人虽然作了手术,但不久在肺或其它部位又出现转移病灶。因此,肺癌的化疗,作为一种全身治疗方法,其重要性日益受到重视。那么,肺癌患者应该如何选择治疗方法呢?

肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他如肋膜起源的中胚层肿瘤(mesothelioma),或者其他恶性肿瘤如类癌(carcinoid)、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma),或是转移自其他来源的肿瘤。

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因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮细胞(epithelial cell)的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名,1995年全世界有60万人死于肺癌,而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。

肺癌治疗的一般原则主要有以下几点:

一、急治标,缓治本,局部全身相结合。肺癌患者须根据全身状况和临床症状选择不同的化疗方法,如有严重气急或大咯血等症状的,可采用介入化疗,即选择支气管动脉或肺动脉插管治疗;如有大量胸腔积液者的,则应采取胸腔引流后的胸腔内局部化疗,一旦症状改善或确诊时病变已有广泛或骨、脑、肺等远处转移者,则应首 选全身静脉化疗。即使只有比较局限的肿瘤也必须加用全身化疗,因为肺癌的远处转移是比较普遍的,而全身化疗则是一种防止肿瘤转移的有效手段

二、肺癌治疗必须规范化,术后清扫不可少。不少肺癌患者经化疗后肿块明显缩小,甚至消失,但不久却又复发或转移,其中一个重要原因是治疗不够规范。肺癌有鳞型、腺型和小细胞未分化型等不同的细胞学类型。临床分期亦不同,用药方案、化疗方法和疗程也各不相同,所以必须给予规范化的治疗。一般来说,小细胞未分化型肺癌由于恶性程度高、远处转移早,要尽可能采用全表脉化疗,疗程需长一些。鳞、腺癌多考虑局部化疗,疗程可稍短一些。肺癌术后病人由于体内可能存在着尚未发现的微小转移灶,为慎重起见,应该进行“清扫性”全身化疗,以杀伤体内的残余癌细胞,至于术手分期在Ⅱ期以上者,术后必须进行化疗,时间在术后3-4周为宜,方法和疗程须按不同的细胞类型和分期而定。

三、免疫化疗相结合,生物导弹疗效好。由于化疗药物具有较大的毒性,有些化疗方法如介入治疗等有一定的创伤性。使化疗的使用受到一定的限制。而免疫和化疗相结合的方法,即单克隆抗体(简称单抗)与抗癌药物相结全治疗则弥补了这一不足,大大拓宽了抗癌治疗的道路。由于单抗具有特异的导向性,故被称为生物导弹进入体内后能直达肿瘤组织,此时与其相连接的药物或放射性物质(称为弹头)与载体(单抗)分离后对癌细胞产生特异性的休杀作用,而对正常组织损伤极少,可显著提高疗效,减少化疗的毒副作用。

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