腹胀便秘不可掉以轻心,谨慎警惕肠道肿瘤

来源:医生在线肿瘤频道 时间:2020/01/17 14:50 阅读:603
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小编今天来和大家聊聊腹胀和结肠癌的小案例,本案例中的吴奶奶这段时间经常腹胀,一直当做消化不良治疗,但治疗效果不佳,腹胀情况时好时坏。前不久的某个晚上,吴奶奶感觉腹胀得睡不着觉,肚子疼得不行,大便也排不出来。家人将吴奶奶送到医院就诊,在急诊科行腹部CT后提示横结肠肿瘤并上段结肠继发梗阻。

胃肠外科医生接诊后,根据患者的各项检查结果以及体格检查诊断为:横结肠肿瘤并急性肠梗阻。情况危急,若再不予以手术,随时可能出现肠管穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克,可能面临生命危险。医务人员紧急完善术前准备后,胃肠外科副教授连夜主刀为患者行全麻右半结肠癌根治术,术中探查发现横结肠中段有一个大小3*3厘米的肿块,边界不清,横结肠肠管已经被该肿块完全堵塞。手术中明确诊断患者为横结肠癌,医生果断切除了15厘米长左右的末端回肠、升结肠、横结肠以及相应的肠系膜及淋巴结,解除患者肠梗阻危险。

结肠癌

针对这样一个小案例,我们考虑到腹胀、消化不良的原因很多,一种是胃潴留,即胃动力不佳,胃内容物留存在胃里面,觉得饱胀,不舒服。另外一种是便秘,肠道蠕动慢,粪便无法运输到肛门。无论胃潴留或结肠蠕动变慢,肠道始终是通畅的。而肠道肿瘤引起肠梗阻时,肠道是堵塞的,梗阻部位以上的粪便或食物,要通过呕吐排出或不能排出。梗阻部位以下的粪便需要慢慢排出,从而导致肠管持续性扩张,甚至有肠穿孔、肠道菌群移位、感染性休克的风险。

小编在这里提醒:腹胀、消化不良切不可掉以轻心,需要警惕肠道肿瘤,如果出现以下肠道肿瘤的早期征兆,需要提高警惕,尽早至胃肠外科专科就诊,以免贻误治疗。

消化道症状:腹胀、腹痛、消化不良等表现。

全身症状:出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为主。

腹部包块:腹部出现包块,摸上去比较硬,形体不规则,有时候腹部包块可随肠管有一定的活动度,但晚期结肠癌腹部包块大部分是固定的。

粪便带血或分泌粘液:右半结肠癌患者的肿瘤出血或分泌粘液,因为出血量小且与粪便充分混合,肉眼难以观察发现;而左半结肠癌患者的肿瘤出血和分泌粘液不与粪便相混,比较容易观察,不过患者往往容易与痔疮症状混淆。因此,如果发现粪便带血还是要尽早明确诊断。

肠梗阻:患者会出现如腹胀、腹痛、便秘或便闭等肠梗阻症状,并可发现腹部明显膨隆,看见扩张肠管的形状,局部有压痛,同时可闻及活跃的肠鸣音。

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