探测全身肿瘤的“雷达”——PETCT

PETCT是临床上先 进的医学检查技术，因其具有灵敏度高、早期发现病灶等特点，广泛应用于欧美等发达国 家的临床和健康检查中。PETCT在临床上常用于肿瘤疾病的早期诊断与鉴别诊断、分期与再分期、治疗前后疗效评估、肿瘤转移灶的全身监测、不明原因发热的鉴别诊断、寻找肿瘤原发灶、引导穿刺活检及指导放疗靶区勾画等。它的应用范围之广，检查之精 准超乎想象：肿瘤的存在以及精 确诊断鉴别，肿瘤疗效监测评估，癫痫、帕金森病、老年痴呆等神经疾病的诊断、心血管疾病的无创检查等等，就是有点贵。

PETCT常规显像剂是18F-FDG，做PETCT检查可以帮助医生发现其他检查看不到的病灶，帮助医生和患者合理选择治疗方式，包括放疗、化疗、分子靶向治疗等。全身18F-FDG针对良、恶性肿瘤的辅助鉴别诊断，可以寻找恶性肿瘤转移灶，甄别原发灶，诊断发热待查等疑难杂症。

其中癫痫是一种发病率逐年攀升的神经系统疾病，其中有相当一部分患儿会发展成难治性癫痫，甚至需要手术切除。因此，寻找癫痫病灶就很关键。虽然头颅MRI也有针对癫痫的序列扫描，但是对于癫痫发病预警及病灶定位来说，单纯MRI的检查是远远不够的。而PETCT就可以定位癫痫的病灶，在在国际上，18F-FDG代谢显像还是无创定位癫痫病灶的金标准。

像多巴胺转运体显像可以帮助鉴别诊断帕金森和良性震颤，具有良好的诊断效能。除此以外，还有针对阿尔茨海默症的淀粉样蛋白显像（11C-PiB显像），能帮助临床医生进行阿尔茨海默症的鉴别诊断。

可以说PETCT不仅在肿瘤诊治中的强大作用，而且还有反映功能显像作用，在神经精神疾病方面常用于癫痫患者的术前定位，帕金森病及阿尔兹海默病的早期诊断和精神疾病的评估等。心血管疾病则可用于评价心肌血流灌注、心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢、心脏受体功能和心肌活力等。也就是可以早期诊断帕金森、老年痴呆等神经系统疾病，而在心脏搭桥前，可以有效评估心肌活力，对需不需要搭桥具有指导意义。