伽玛刀治疗肝癌的适应症

来源:医生在线 时间:2020/02/10 19:32 阅读:642
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  一般情况较好;对肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶,总体积不超过肝体积的60%;影像学检查无明显癌栓存在;肝功能基本正常,肝硬化不明显;无远处转移的肝癌患者可行根治性伽玛刀治疗。

  对肝内病灶在5cm以上,或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上;门脉主干或左右支内癌栓,可针对癌栓伽玛刀治疗;肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在;无论原发灶控制与否,存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状;手术或介入治疗,癌瘤残存、未控制或有肝内播散的肝癌患者,伽玛刀可起到缓解症状,或稳定病灶发展的作用。
  伽玛刀治疗肝癌的禁忌症

  ①相对禁忌症:大量腹水,如果经保守治疗腹水得到控制,仍可行伽玛刀治疗;伴黄疸存在,如果经减黄治疗后,黄疸消退或明显减轻,可行伽玛刀治疗;肝功能不正常,如ALT升高、白蛋白低于35g/L、凝血酶原时间延长,经治疗后基本恢复正常,仍可考虑伽玛刀治疗。

  ②绝 对禁忌证:有出血倾向;有上消化道出血症状;肝硬化明显,脾功能亢进,血像低于正常;全身情况极差,KPS评分低于40分;肝内病灶巨大或广泛,伴黄疸、腹水或多处转移;伴肝昏迷。

  伽玛刀治疗肝癌效果

  由于伽玛刀可使肿瘤周围正常组织受到极少损伤的情况下给予肿瘤区域很高的放射剂量,所以局部控制率高。一般1~3个月复查CT,治疗肝癌有效率在60%~88.7%之间,生存质量的有效率能达到88.9%。空军总医院放疗科于2000年8月至2006年12月期间,采用体部伽玛刀治疗不同期别肝癌148例。1、2、3年总生存率分别为82.2%、79.0%和49.6%,充分表明了体部伽玛刀对不能手术的早期肝癌科获得较高局控率和生存率,而且副作用小。
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