李惠平教授:疫情下的乳腺癌治疗策略

来源:医生在线 时间:2020/02/10 16:41 阅读:183
分享

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授将给大家支招,怎样在隔离中,不影响乳腺癌的治疗。


预防感染是当前重中之重!


李惠平教授:病毒相关的预防大家都可以通过网络,微信各种渠道获得,大家可能都会意识到控制传染病传播最重要的是:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。通俗一点说就是如果每个人都能自行隔离2-4周,就能切断病毒的传播途径,从而赢得胜利。所以“隔离,隔离,隔离”最重要。


乳腺癌患者怎么办?


李惠平教授:一方面我们要隔离,预防感染病毒,但另一方面乳腺癌的治疗也不能中断,怎么解决这个问题。最近很多患者都问各种问题,作为乳腺肿瘤领域的专家,在这个特殊时期,我想和我的患者谈一谈我们到底该怎么办。


乳腺癌的特殊性


李惠平教授:乳腺癌不同于其他肿瘤,有两个特征可以在抗病毒的过程中考虑:


其一,有界限分明的治疗阶段,比如术后患者体内的肿瘤已经被切除,这个阶段接受的化疗,内分泌治疗和靶向治疗,我们统称为辅助治疗;如果出现复发转移或者诊断时就有转移,我们称为复发转移阶段,这个时候的治疗统称为解救治疗;


其二,有明确的分子类型,比如我们通常会分成三阴性,HER2阳性,和激素受体阳性;这两个特征不仅仅是我们平时治疗的重要决策依据,也可以成为本次防病毒感染又不延误治疗的一个解决方法。


怎么做到既能隔离,又不延误治疗


李惠平教授:我们就根据两个阶段的不同分子类型做几个预设的情况,同时提出处理原则。


一、HER2阳性乳腺癌患者


1、辅助治疗阶段:如果正在接受辅助靶向治疗,大致分成两个人群:


1)刚开始靶向治疗同时还有化疗,化疗通常是21天一次,经过春节,可能已经过去一段时间,现在已经超过21天,能不能延误,我的建议是可以先开口服化疗药物,这样不用住院,避免了和更多的人接触,同时口服药物相对比较温和,不会造成太大的骨髓抑制,从而避免了感染和发热;而静脉化疗通常会造成骨髓抑制,容易感染发热,这样可能会和感染病毒发热混淆,使自身的状态陷入复杂化,给自己和家人都带来困惑。那么靶向药物怎么办呢?因为靶向药物通常副反应较轻,所以可以如期就近治疗。


2)还有一个人群就是已经完成化疗,目前只有靶向治疗,我的建议是可以就近治疗,也可以等2-4周,可能患者会问那中断了会不会影响治疗,我觉得在这个特殊时期,不被感染最重要,而且已经完成了几个周期的靶向治疗,2-4周还是可以等的。如果实在焦虑延迟治疗会影响疗效,也可以考虑换口服的靶向治疗药物,比如说吡咯替尼。


2、解救治疗阶段也分成两种类型:


1)HER2阳性激素受体阳性:鼓励这类患者采取抗HER2的口服靶向药物,比如吡咯替尼或者拉帕替尼,加内分泌口服,比如芳香化酶抑制剂、托瑞米芬或者他莫西酚。


2)HER2阳性激素受体阴性,可以考虑抗HER2的口服靶向药物加口服化疗药,比如卡培他滨或者长春瑞滨。


划重点


激素受体阳性患者是目前形势下最能保障治疗的人群。因为激素受体阳性,内分泌治疗有很多种,无论是辅助治疗阶段还是解救治疗阶段都可以,只要就近门诊开药就行,而且根据不同阶段即便延误2-4周的治疗也可以接受。


辅助治疗阶段如果已经服用药物1年以上,门诊开药有一定难度,可以推迟2-4周,也是可以接受的。解救治疗阶段:也可以口服药物,有芳香化酶抑制剂、托瑞米芬和他莫西芬;还有靶向药物如爱博新,所以这一类患者是目前形势下,比较容易度过难关的。


二、三阴性乳腺癌


这类患者目前主要是化疗。


1)辅助阶段:还是建议暂时先开口服药物,等2-4周,疫情消减或者控制,可以考虑补充静脉化疗。


2)解救阶段:无论目前是接受那种静脉化疗,都建议改成口服化疗药物,有卡陪他滨,长春瑞滨;可能患者既往已经用过这两种药物,也可以选择环磷酰胺,VP16。


总之,乳腺癌的治疗是一个长期的过程,通常参加临床研究的患者,都要求停止前一个治疗4周,所以切不可冒被感染的风险,放弃“隔离,隔离,隔离”,让我们共同努力战胜疫情。

医生在线肿瘤频道温馨提醒:文章描述内容可能并不符合您的实际病情,建议您可直接咨询 在线客服 或免费咨询热线:400-082-1008

相关文章

乳腺癌早期需要注意的几个症状 乳房摸起来有肿块、皮肤发生改变、乳头发生凹陷、腋下淋巴结肿大。[详细] 乳腺增生会发展成乳腺癌吗? 遗传、精神压力过大、得了乳腺增生不重视治疗、长期服用口服避孕药。[详细] 长期禁欲会增加乳腺癌风险?这几个导致乳腺癌的诱因你需要知道 性生活较差或者长时间禁欲、遗传因素、月经历经年数较久、心情压抑被负面情绪包围、肥胖。[详细] 胸越大越容易得乳腺癌?几个关于乳腺癌的谣言 胸越大越容易得乳腺癌、晚期乳腺癌只能等死、乳房有肿块肯定是乳腺癌、戴胸罩会增加得乳腺癌的几率。[详细] 乳腺癌化疗期间吃什么比较好? 乳腺癌化疗期间,可以多吃一些含有纤维素多的食物,比如蔬菜水果等,不能吃油腻性食物,也不能吃辛辣刺激性食物,这样的话,才有利于疾病的恢复。[详细] 乳腺癌保乳手术后复发率高吗? 保乳术后复发风险并不高。保乳术后都会进行放疗,临床研究表明在癌症复发率方面:保乳+放疗=全切。一旦保乳复发后根据复发情况,可再次进行全乳切除+全身辅助治疗。 [详细] 乳腺癌化疗有什么副作用? 化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。 [详细] 什么是内分泌治疗?乳腺癌内分泌治疗有哪些用药? 一些肿瘤的出现与激素失调有关,治疗中可应用一些激素或抗激素类物质以使肿瘤生长所依赖的条件发生变化,从而抑制肿瘤的生长。 [详细] 乳腺癌的中期症状有哪些? 乳腺癌中期会出现乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大、乳头和乳晕异常等症状。除此之外,根据癌肿侵犯的部位不同,乳房皮肤也会出现不同的改变,例如橘皮样病变、菜花样病变等。乳癌中期癌肿还可发生血行播散,侵犯肺部、大脑、肝脏等器官。乳癌中期癌肿还可通过淋巴转移、血行播散等方式侵犯身体的其他器官,容易引起胸膜腔积液、心包积液等症状。 [详细] 如何查看乳腺癌的病理报告? 肿瘤组织学类型看是浸润性还是非浸润性,非浸润性乳腺癌如小叶原位癌及导管内癌预后极好,一般不需要化疗。浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌及浸润性小叶癌等,预后相对较差,需要后续相关放化疗等。 [详细]
手机端查看更多优质内容
2 客服
点击咨询客服
电话
400-082-1008
置顶