PETCT对肺癌的早期诊断和鉴别是哪样?

来源:医生在线 时间:2020/02/13 10:27 阅读:177
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近年来,我们使用的局部治疗手段如放疗和射频消融,就可以用PET/CT进行评估。PET或PET/CT可以帮助医生判断治疗效果,还可以作为复查手段测定有无转移和复发。通过PET或PET/CT复查能够帮助我们发现早期的局部复发和早期的微小转移病灶,使我们肺癌术后的辅助治疗更加有的放矢。PETCT对肺癌的早期诊断和鉴别。

肺癌检查


第一,肺癌的早期诊断临床价值。肺癌分早、中、晚期(百姓眼中的分期),我们专业的分期是采用TNM分期方法,T指肿瘤大小,N指淋巴结有没有转移,M是指有没有肺癌远处转移。由于PET-CT在肺癌临床分期中的引入,使得用传统手段分期结果发生变化,或分期升高、或降低。分期的改变,我们的治疗策略和方法也就随之调整。由于PET-CT的引入,肺癌的临床分期,T、N、M都有变化。


在临床方面,PET/CT在肺癌分期的实际价值,主要是在N分期和M分期方面。2009年NCCN肺癌诊疗指南-中国版中已经将PET/CT引入肺癌分期,成为我们临床进行肺癌临床分期的常规手段。如果PET/CT明确病人已经属于Ⅳ期肺癌了,肯定不适合做手术。


目前,PET-CT在肺癌临床分期方面,更多的是作为有研究价值和推广价值的纵隔淋巴结N分期。比如左侧肺癌,出现左侧纵隔淋巴结转移我们也可以考虑外科手术,如果左侧肺癌出现右侧淋巴结的转移,我们就认为这个肺癌病人已经属于N3、IIIb期肺癌,就不适合做手术了。


如果PET/CT检查,进一步明确左侧纵隔淋巴结是高代谢,右侧不是高代谢,排除了右侧纵隔淋巴结转移,这个病人就获得了外科手术根治的机会。反过来,常规的分期检查手段结论是N1(肺门淋巴结转移),也可能是N2(纵隔淋巴结转移);而PET或PET-CT检查结果发现有N3(左侧纵隔淋巴结转移),一下就把肺癌分期改变了。由于临床分期的改变调整了整个治疗计划,PET/CT和PET大约有30%—50%改变了我们初始制定的治疗计划。


所以针对肺癌分期方面,在II期以上的肺癌病人应该做PET或PET/CT,能使我们制定的治疗计划更加科学合理,避免让有些病人别白白“挨了一刀”。


第二,肺癌的鉴别诊断临床价值PET或PET/CT的代谢值/SUV值升高,就有可能是恶性肿瘤。其实PET或PET/CT还可以帮助我们判断肿瘤的恶性程度,甚至还可以判断预后。

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