PETCT对肺癌的早期诊断和鉴别是哪样？

近年来，我们使用的局部治疗手段如放疗和射频消融，就可以用PET/CT进行评估。PET或PET/CT可以帮助医生判断治疗效果，还可以作为复查手段测定有无转移和复发。通过PET或PET/CT复查能够帮助我们发现早期的局部复发和早期的微小转移病灶，使我们肺癌术后的辅助治疗更加有的放矢。PETCT对肺癌的早期诊断和鉴别。

第一，肺癌的早期诊断临床价值。肺癌分早、中、晚期（百姓眼中的分期），我们专业的分期是采用TNM分期方法，T指肿瘤大小，N指淋巴结有没有转移，M是指有没有肺癌远处转移。由于PET-CT在肺癌临床分期中的引入，使得用传统手段分期结果发生变化，或分期升高、或降低。分期的改变，我们的治疗策略和方法也就随之调整。由于PET-CT的引入，肺癌的临床分期，T、N、M都有变化。

在临床方面，PET/CT在肺癌分期的实际价值，主要是在N分期和M分期方面。2009年NCCN肺癌诊疗指南-中国版中已经将PET/CT引入肺癌分期，成为我们临床进行肺癌临床分期的常规手段。如果PET/CT明确病人已经属于Ⅳ期肺癌了，肯定不适合做手术。

目前，PET-CT在肺癌临床分期方面，更多的是作为有研究价值和推广价值的纵隔淋巴结N分期。比如左侧肺癌，出现左侧纵隔淋巴结转移我们也可以考虑外科手术，如果左侧肺癌出现右侧淋巴结的转移，我们就认为这个肺癌病人已经属于N3、IIIb期肺癌，就不适合做手术了。

如果PET/CT检查，进一步明确左侧纵隔淋巴结是高代谢，右侧不是高代谢，排除了右侧纵隔淋巴结转移，这个病人就获得了外科手术治疗的机会。反过来，常规的分期检查手段结论是N1（肺门淋巴结转移），也可能是N2（纵隔淋巴结转移）；而PET或PET-CT检查结果发现有N3（左侧纵隔淋巴结转移），一下就把肺癌分期改变了。由于临床分期的改变调整了整个治疗计划，PET/CT和PET大约有30%—50%改变了我们初始制定的治疗计划。

所以针对肺癌分期方面，在II期以上的肺癌病人应该做PET或PET/CT，能使我们制定的治疗计划更加科学合理，避免让有些病人别白白“挨了一刀”。

第二，肺癌的鉴别诊断临床价值PET或PET/CT的代谢值/SUV值升高，就有可能是恶性肿瘤。其实PET或PET/CT还可以帮助我们判断肿瘤的恶性程度，甚至还可以判断预后。