怀疑肝癌了,超声、CT、MRI、PET/CT应该怎么使用?

来源:医生在线 时间:2020/02/14 11:43 阅读:286
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怀疑长了肝癌,为什么不直接一步到位,做PET/CT?


原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,每年超过70万人被诊断为肝癌。肝癌诊断的金标准为肝活组织检查,但是其因为是有创检查,已经逐渐被影像学检查代替。

肝癌检查


传统影像学诊断肝癌检查方法有超声、CT及MRI,它可以提供肝内有无病灶、病灶位置、病灶大小及病灶的性质等信息,还可以明确诊断、辅助分期、指导治疗及评价疗效。但其各有优缺点。


(1)超声检查的优点为无辐射﹑可重复﹑实时性和便捷性,但超声视野小、干扰大、单次造影只能观察一个或数个病灶,且对操作者的水平和经验依赖性较大。


(2)CT检查覆盖范围广、速度快,检查技术的标准统一,但CT存在辐射和对比剂副作用。


(3)MRI无辐射,且软组织分辨率高,可显示多个序列、参数,多方式显示病灶,但扫描速度慢、患者屏气配合要求高,也存在对比剂副作用。


目前各个学会关于肝癌的诊断指南也不尽相同。美国肝病学会(AASLD)和欧洲肝病学会(EASL)推荐主要依据影像表现,根据病灶大小进行诊断。EASL指南表明,超声造影在病灶检测准确性方面无法与CT和MRI相比,动态增强MRI和多期增强CT是发现<2cm肿瘤的很有效技术。


虽然CT与MRI对HCC的检出率较高,但无法对全身肿瘤的侵袭情况与生物学性状进行评估。


PET/CT作为新型的影像检查显像技术,能有效提供解剖及功能学信息,并且一次检查全身成像,同时兼具PET的高灵敏度和CT准确显示解剖细节的优点,很多人会觉得这个检查又贵友好,为什么不直接一步到位,还得去做上面说的那些检查呢?


18F标记的脱氧葡萄糖是目前临床应用很广泛的正电子显像剂。其作为一种葡萄糖类似物,可以反映肿瘤细胞的葡萄糖代谢过程。而HCC作为最常见的原发性肝癌,PET/CT诊断的灵敏度仅约50%~60%。虽然PET/CT在HCC的诊断、预后及复发监测等方面得到了广泛应用,但是18F-FDG对高分化HCC和小肝癌的阳性显像率较低。换言之,有很多的肝癌做了PET/CT是看不到的。


因此,PET/CT多用于恶性肿瘤的术前分期、疗效评估及指导穿刺活检等。并没有列入到肝癌的临床筛查和检查常规中。

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