如何区分小肝癌和大肝癌?

来源:医生在线 时间:2020/02/17 18:42 阅读:709
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  肝癌分为大肝癌和小肝癌。小肝癌相对于大肝癌来说容易治愈,但由于小肝癌症状与大肝癌症状不同且不太明显,平常很难被测出究竟是患了小肝癌还是大肝癌。

  小肝癌指直径1~2公分的单个癌结节,大多数恶性程度较低,还没有向周围肝组织转移,是原位的小病灶。

  如果癌肿超过2公分,极大多数会高度恶性,10%有显微卫星瘤灶,25%在周围的门静脉中已有癌细胞。大肝癌患者才有腹痛、腹胀、消瘦等典型症状,发展很快,不治疗生存期只有几个月到1年。

  小肝癌的生长并不迅速,自肿瘤发生至出现明显症状可能1年或更长。小肝癌的患者大多数没有癌肿症状,只有肝炎和肝硬化的表现,起病隐匿,常常是体检查出来,自己也感到很意外。当前影像学已可检出很小的肝脏结节性病变,从而能作出小肝癌的早期诊断。
肝癌
  在肝癌的高危人群中进行定期检查叫做筛检,使小肝癌能早期诊断,是当前争取根治的惟一措施,高危病例在有生之年都要进行筛检。筛检的方法有两项:B超和甲胎蛋白。

  B超可以查出70%的小肝癌,太小的癌结节看不到会漏诊;但B超诊断的癌结节也可能误诊,至少有10%不正确,把一般的硬化结节错误诊断了,甚至并不是结节,只是某一条件构成的假象。有经验的操作者和良好的装备也只能检出75%~95%的3~5公分和60%~70%的2公分病灶。B超检查出来的癌结节都需要用CT或磁共振来确诊。

  甲胎蛋白(AFP)检出率和血清水平与癌体大小相关,小肝癌即使甲胎蛋白增高,幅度也较小,大多数患者血清每毫升低于200纳克,在慢性肝病仅凭甲胎蛋白检测会漏诊许多肝癌。另一方面,又有不少慢性肝病患者的甲胎蛋白会增高。由于甲胎蛋白有较高的假阳性和假阴性,必须结合B超和肝病类型,可以作为进一步检查的警示,对早期诊断仍有重要意义。

  任何一种检查项目都会漏诊,说明需联合应用以提高检出率,临床常规用腹部B超和血清甲胎蛋白筛检肝癌。对甲胎蛋白增高的病例,B超并不能完全除外肝癌的诊断,须进一步做CT或磁共振检查。

  根据小肝癌生长速率,由不能检出至能检出的时间,不同病例间有很大差异,自1个月至数年,当前一般定期每6个月监测1次。
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