伽玛刀放射治疗舌咽神经痛

来源:医生在线 时间:2020/02/20 19:55 阅读:317
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伽玛刀放射外科治疗是特发性舌咽神经痛的有价值的、微创的、替代手术的治疗方法,具有很高的短期和长期疗效,无持久性并发症。高质量的成像,包括T2 CISS/Fiesta序列的MRI扫描和骨窗CT扫描,能更好地观察神经和其他骨骼解剖标志物,对靶区精度和成功的治疗至关重要。

舌咽神经痛是一种罕见的第九对颅神经的神经性疼痛。该病特点是短暂发作的剧烈阵发性疼痛,会影响咽喉,舌头和耳朵,严重时也可以伴有血液动力学的不稳定,血管舒缩紊乱导致晕厥,心律失常,心动过缓,低血压,甚至心律不齐。由于吞咽会触发疼痛,患者可能出现营养不良和体重减轻。10万人群中约有0.4人患病,病因尚不清楚,但与特发性三叉神经痛(TN)患者类似,血管压迫可能是致病因素。

一线治疗为药物治疗。常用卡马西平,以及其他抗癫痫药物,包括加巴喷丁Gabapentine。药物治疗无效或出现明显药物副作用,可以考虑外科治疗,包括微血管减压术(MVD),经皮热凝射频治疗,通过对舌咽神经和迷走神经的喉上支行神经切断术,以及伽玛刀放射外科治疗。由Laha和Janetta首创的微血管减压术可以针对致病的原因(即血管压迫)进行治疗,并应用在在舌咽神经痛GPN的治疗,几项研究进一步证实其在初始疗效方面,(有效率高达80-90%)。然而,微血管减压术也会带来后组颅神经损伤风险,发生率在8-19%,各项研究报道不一

伽玛刀放射外科GKRS现在被认为是临床上难治性三叉神经痛TN的微创治疗,具有较高的初始疗效,有效率高达90%,并发症率非常低,主要是会出现感觉减退。基于以前Stieber等首先应用伽玛刀GKRS治疗舌咽神经痛,并进一步得到包括作者在内的其他团队的确认有相似的初始结果,且没有并发症。

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