不同剂量替萘普酶对大血管闭塞性缺血性卒中患者血栓切除术前脑再灌注无差异

由澳大利亚皇家墨尔本医院BruceC.V.Campbell研究小组研究的一项成果发表于《美国医学会杂志》上，分析了静脉注射不同剂量替奈普酶对大血管闭塞性缺血性中风患者血栓切除术前脑再灌注的影响。  

与阿替普酶相比，替奈普酶静脉溶栓治疗可改善缺血性卒中患者血管内血栓切除术前的再灌注。为了确定0.40mg/kg的替奈普酶与0.25mg/kg的替奈普酶相比，是否可安全改善大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内血栓切除术前的再灌注，2017年12月至2019年7月，研究组在澳大利亚的27家医院和新西兰的1家医院进行了一项开放标签、放射学和临床结局盲法评估、随机临床试验。  

研究组共招募了300例因颅内颈内动脉、基底层或大脑中动脉闭塞导致缺血性卒中症状发作的患者，均采用标准静脉溶栓治疗，平均年龄为72.7岁，47%为女性。将其按1：1随机分组，其中150例在血管内血栓切除术前静脉推注0.40mg/kg的替奈普酶，150例推注0.25mg/kg的替奈普酶。治疗90天后，0.40mg/kg组中有29人（19.3%）先前被阻塞的血管区域再灌注大于50%，0.25mg/kg组中亦有29人（19.3%）。两组间其他6项次要结局、全因死亡、有症状颅内出血等均无显著差异。总之，对于大血管闭塞性缺血性卒中的患者，采用0.40mg/kg的替奈普酶，与0.25mg/kg的替奈普酶相比，并不能显著改善血管内血栓切除术前的脑血管再灌注。