伽玛刀能治疗脑膜瘤吗?效果怎么样?

来源:医生在线 时间:2020/03/04 20:41 阅读:604
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伽玛刀放射外科(Gamma knife radiosurgery,GKRS)是治疗脑膜瘤的重要手段。在GKRS治疗后的第一个5年里,良性脑膜瘤的肿瘤控制率达到90%~99.99%。但对脑膜瘤GKRS治疗的远期疗效报道很少。韩国首尔国立大学医学院和首尔国立大学医院神经外科的Youngbeom Seo等研究GKRS治疗脑膜瘤的远期疗效,并分析治疗失败和瘤周水肿(PTE)形成的有关因素,结果发表在2018年3月《Neurosurgery》在线上。

脑膜瘤GKRS治疗的远期疗效报道很少

1998年至2010年间,韩国首尔国立大学医院神经外科使用GKRS治疗770例颅内脑膜瘤患者。排除随访期少于5年、伴有神经纤维瘤病、多发性脑膜瘤、非良性脑膜瘤或放射治疗者,最终纳入424例患者。其中,316例经放射学检查诊断为脑膜瘤,余108例经组织病理学确诊为I级脑膜瘤。中位随访时间92个月,中位肿瘤体积4.35cm3,中位边缘剂量14Gy。GKRS治疗后第1、3、6、12个月以及后续每年进行一次临床评估;GKRS治疗后第6和12 月及以后每年一次进行放射学检查。随访期间,症状体征加重时,立即进行神经放射学检查。
结果表明,GKRS治疗后脑膜瘤局部控制率为84%。5年和10年的精算肿瘤控制率分别为91.7%和78.9%。放射学诊断的肿瘤控制率高于I级肿瘤的控制率(第10年时82%比70.1%,P=0.001)。多变量分析发现,与肿瘤进展相关的因素是女性(OR=0.5,P=0.025)和既往开颅手术史(OR=1.9,P=0.009).
发现36例(8.5%)患者有症状性瘤周水肿(PTE),GKRS治疗前已有PTE是GKRS术后发生PTE的危险因素(OR=4.6,P<0.001)。GKRS治疗总体并发症发生率为4%。
通过对GKRS治疗脑膜瘤患者的长期随访,作者认为GKRS是良性脑膜瘤有效的治疗手段或辅助治疗方法。GKRS治疗后存在迟发性脑膜瘤复发的现象,因此还需要不断扩大长期随访数据,为临床医师提供更精 确的随访资料。
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