与依那普利相比，Sacubitril-缬沙坦对HFrEF患者主动脉硬化的影响

来自《美国医学会杂志》上的一篇论文，内容为与依那普利相比，Sacubitril-缬沙坦治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）能否改善主动脉硬化和心脏重塑。由美国波士顿布列根和妇女医院ScottD.Solomon与合作者探讨。

从2016年8月17日至2018年6月28日，研究组对美国85个地区的464名心力衰竭和射血分数不超过40%的参与者进行了一项随机、双盲的临床试验，这些参与者的平均年龄为67.3岁，女性占23.5%。后续工作于2019年1月26日完成，共有427名参与者完成试验。  

治疗2周时，Sacubitril-缬沙坦组的主动脉特性阻抗有所降低，依那普利组则小幅升高。然而，与依那普利组相比，Sacubitril-缬沙坦组的左房容积、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）和二尖瓣e/e′比值均明显降低。Sacubitril-缬沙坦组中包括低血压在内的不良反应发生率为1.7%，依那普利组为3.9%，无统计学差异。  

研究人员总结说，与依那普利相比，Sacubitril-缬沙坦治疗HFrEF并没有显著减少主动脉硬化。据了解，与依那普利相比，Sacubitril-缬沙坦治疗HFrEF可降低心血管死亡率和心力衰竭住院率。这些益处可能与血流动力学和心脏重塑的影响有关。