PETCT能查出甲状腺癌吗？浙江大学医学院附属第一医院PETCT中心

　　甲状腺癌是目前内分泌系统中较常见的癌症，女性发病率高于男性，甲状腺癌分为四种，分别是：乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌。

　　petct可以协助诊断甲状腺癌，但不是优选检查。petct并不是专门针对肿瘤，而只是显示代谢比较旺盛的器官和病变。因此，并非所有的恶性结节都表现为“阳性”，而某些良性结节却可能表现为“阳性”。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的优选方法。

　　在分化型甲状腺癌随访中，petct显像也不是常规使用的。分化型甲状腺癌随访中经常使用的是血液中甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体的测定，甲状腺球蛋白升高往往提示肿瘤复发或转移。

　　当临床上出现血清甲状腺球蛋白升高而131I全身显像阴性时，即血清Tg检测提示复发和转移，而核素131I全身扫描无法证实，才需要使用18F-FDGpetct显像来明确诊断有无失分化的甲状腺癌转移灶。

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　　已经确诊为甲状腺癌、并且医生判断恶性程度比较高，可以在术前通过petct检查明确全身转移情况，如纵隔淋巴结、肺、骨等，这对于外科医生制定治疗方案有很重要的影响。有时候，甲状腺的结节并不是原发于甲状腺，而是其他部位的恶性肿瘤转移而来，通过petct有助于找出原发病灶。

　　甲状腺癌治疗后的评估与监测，确定复发或残留病灶。例如甲状腺髓样癌患者术后出现血降钙素升高（提示复发），可以考虑用petct评估复发和转移情况；再如对碘难治性分化型甲状腺癌，用于定位全身转移情况。

　　目前并不 petct用于甲状腺癌的常规随访。甲状腺结节患者一般不需要做petct，即使已确诊甲状腺癌，多数情况下也不需要做。医师会在评估病情后，根据具体情况来判定是否需要做petct。

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