影响PETCT检查结果的因素有哪些?

来源:医生在线 时间:2020/03/30 13:22 阅读:149
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  PETCT检查过程复杂,影响因素很多,因此正确认识和分析这些影响因素可以避免造成误诊和漏诊。

  1、显像剂的影响

  显像剂本身无药理作用,不会影响机体原有的生物活性状态.不同种类的显像剂体内分布及代谢不同,首先要明确所使用显像剂的生理分布。显像剂的质量直接影响图像的质量和结果判定,因此对显像剂必须进行严格的质量控制。对于18F-FDG来说,最常见的质量问题为游离IF过多,引起骨组织明显显影.与药物治疗引起的骨髓反应性增生或淋巴瘤、白血病等引起的骨髓弥漫性浸润表现极为相似,需加以鉴别,而且游离18F过多可导致病灶对18F-FDG摄取减少,小的病灶不易显示,应注意避免漏诊。
显像剂
  2、金属植入物和对比剂的影响

  金属植人物,如牙齿充填物、金属义齿、起搏器、留置针等,对光子有较高的吸收率,可以导致CT值的增加和条形伪影。由于PET/CT采用CT图像进行衰减校正,因此会引起过度衰减校正,产生假阳性结果。然而并不是所有的金属植人物都会引起假阳性伪影。髋关节置换物不仅可以吸收大量的光子引起CT值的增加,也会吸收PET的511keV光子,从而使该区域呈现假阴性伪影。

  口服对比剂可以提高CT图像的质量,尤其是对胃肠道的病灶显示效果更好,但高浓度对比剂也会引起假阳性伪影。口服对比剂对PET图像的影响取决于对比剂的浓度、分布以及给药和采集时间。静脉注射对比剂由于对比剂清除和稀释较快,因而对PET图像质量影响相对较小。

  3、年龄及生理和躯体运动的影响

  不同年龄的人群对显像剂的摄取与分布不同。青年人、瘦体型者,特别是女性,PET图像清晰,老年人或肥胖者的图像质量相对较差。无论是受检者躯体的运动,还是内部脏器的生理性运动,都会影响PET/CT图像的融合质量。躯体运动可以通过嘱咐受检者尽量避免运动来消除,但生理性运动不可避免。最常见的引起伪影的是呼吸运动,它不但会影响到胸部脏器,还会影响到腹部脏器。

  一般来说,,呼吸运动伪影主要在心脏和膈肌周围区域,尤其对小病灶的影响明显。最常见的呼吸伪影是膈肌上方弧形冷区;呼吸运动可以使PET图像上肝脏病灶错误的出现在肺底部,类似肺结节,通过观察CT图像可以鉴别:呼吸运动导致的PET与CT图像不匹配,可以引起肺部病灶衰减校正出现差错,从而引起sUV值的不准确。

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