质子放疗与原发性肝癌的效果如何?

来源:医生在线 时间:2020/04/09 15:27 阅读:572
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原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,壮年发病率高,由于本病发现时多为晚期,故死亡率高,已成为我国第二位的肿瘤病因。

原发性肝癌90%为肝细胞性肝癌,早期多无症状,发现时多为晚期,而且多合并肝硬化与肝功能异常以及多中心发生或肝内转移、大血管侵犯等情况。这使根治 性的外科手术只能治疗不足1/5的患者,术后肿瘤复发率高是治疗失败的主要原因。近年来,对于大多数不能手术的患者,放射治疗渐渐成为了一种有效的局部治 疗手段。

质子治疗

肝癌放射治疗因为传统放射治疗技术的局限曾经被弃而不用,主要因为正常肝脏耐受剂量(全 肝30Gy)远小于肿瘤致死剂量(50-70Gy),不但肿瘤剂量给不足,而且会导致放射性肝炎,造成患者短期内死亡,危险大、疗效差。随着放射治疗技术 的发展,如三维适形放射治疗等手段的使用,可以明显地降低正常肝脏受照射体积,降低放射性肝损伤发生率,提高肿瘤的总照射剂量,所以近来放射治疗又重新出 现在原发性肝癌治疗领域中。然而,由于多数肝癌患者同时合并的肝炎、肝硬化等慢性疾病降低了“正常”肝脏组织的耐受性,放射性肝损伤仍是肝癌放射治疗疗效 进一步提高的限制因素,影响了放射治疗在肝癌治疗中的应用。

我们知道,质子射束穿透到人体内的深 度是有限的,而随能量不同,穿透的深度不同。质子治疗可以像“导弹定点爆破”一样精 确地打击肿瘤组织,而使肿瘤周围正常肝脏组织免受照射,可以安全地提高 肿瘤的照射剂量,因而提高了肿瘤控制率。而且对于一些肿瘤体积较大、供血不佳、侵犯血管或靠近大血管、伴随其它疾病(肝硬化、腹水等)以及高龄的患者,质 子治疗也没有太多的限制,所以质子治疗在原发性肝癌的治疗中的作用越来越重要了。

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