食管癌可以使用靶向药物治疗吗
来源：医生在线
时间：2020/04/13 15:19
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食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我 国是世 界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，较后水和唾液也不能咽下。
所谓靶向药物，指的是针对肿瘤特定基因开发的针对性药物。这些药物可以阻断肿瘤细胞内细胞生长、增殖的机制，从而消灭肿瘤细胞。由于这样的特点，靶向药物通常效果比化疗好，而且副作用也比化疗小。食管癌的靶向药物治疗仍处于临床试验阶段，并未走向临床。
使用靶向药物的治疗方法也被称为“靶向治疗”。靶向治疗大概可以分为针对驱动基因（可理解为能使癌症细胞不受控制的生长）和其他关键基因（可理解为与癌症细胞存活密切相关）两类。前者就是可能会有所耳闻的“替尼”类，而后者则多是针对肿瘤细胞或瘤体生存机制起作用的生物制剂。
接受靶向治疗是有条件的。以驱动基因靶向药为例：一方面是对应的驱动基因有药可用，比如在已有较多驱动基因被识别的非小细胞肺癌中，驱动基因有很多：EGFR、ALK、BRAF、ROS1、RET。但真正在临床上有药可用的却集中在EGFR和ALK两种，在国内能使用的药物更是只有这两种驱动基因。另一方面，患者有相应的驱动基因突变。理论上讲，靶向药物的使用是需要确定患者有相应驱动基因的表达。在某些没有驱动基因的癌症患者中，靶向药物的疗效并不比化疗好。这也就是有些肺癌患者需要进行基因检测的原因。
另一种以贝伐珠单抗为代表的靶向药物，虽然不需要进行肿瘤的基因检测，但也需要在特定的癌种中进行临床试验验证疗效后才可以使用。比如，贝伐珠单抗到目前为止被美国FDA批准用于结直肠癌、非小细胞肺癌、复发胶质母细胞瘤、转移性肾细胞癌、宫颈癌、卵巢癌。在其他癌种中的使用严格说来都是不规范或试验性的应用。
所谓靶向药物，指的是针对肿瘤特定基因开发的针对性药物。这些药物可以阻断肿瘤细胞内细胞生长、增殖的机制，从而消灭肿瘤细胞。由于这样的特点，靶向药物通常效果比化疗好，而且副作用也比化疗小。食管癌的靶向药物治疗仍处于临床试验阶段，并未走向临床。
接受靶向治疗是有条件的。以驱动基因靶向药为例：一方面是对应的驱动基因有药可用，比如在已有较多驱动基因被识别的非小细胞肺癌中，驱动基因有很多：EGFR、ALK、BRAF、ROS1、RET。但真正在临床上有药可用的却集中在EGFR和ALK两种，在国内能使用的药物更是只有这两种驱动基因。另一方面，患者有相应的驱动基因突变。理论上讲，靶向药物的使用是需要确定患者有相应驱动基因的表达。在某些没有驱动基因的癌症患者中，靶向药物的疗效并不比化疗好。这也就是有些肺癌患者需要进行基因检测的原因。
另一种以贝伐珠单抗为代表的靶向药物，虽然不需要进行肿瘤的基因检测，但也需要在特定的癌种中进行临床试验验证疗效后才可以使用。比如，贝伐珠单抗到目前为止被美国FDA批准用于结直肠癌、非小细胞肺癌、复发胶质母细胞瘤、转移性肾细胞癌、宫颈癌、卵巢癌。在其他癌种中的使用严格说来都是不规范或试验性的应用。
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