胰腺癌出现什么情况不可以手术切除？
来源：医生在线
时间：2020/04/22 09:30
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胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后较差的恶性肿瘤之一。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
癌症的分期用于指导治疗。用于其他癌症的TNM分期方法，通常不用于胰腺癌。临床医生更常用的胰腺癌分期方法，是根据胰腺癌是否可以通过手术切除以及在何处扩散，将其分为可手术切除的胰腺癌、交界性可切除的胰腺癌、不可手术切除的胰腺癌（包括局部晚期胰腺癌，以及晚期/转移性胰腺癌）。总体而言，较终能手术切除的胰腺癌不到所有胰腺癌的15%，这包括可手术切除的胰腺癌和一部分交界性可切除胰腺癌；85%以上的胰腺癌都不可手术切除。
不可手术切除的胰腺癌：包括局部晚期胰腺癌，以及转移性胰腺癌。
局部晚期胰腺癌：如果肿瘤尚未扩散到远处器官，但仍不能通过手术完全切除，则称为局部晚期。胰腺癌不能被切除的原因通常是因为它已经长入或包绕附近关键的动脉、静脉血管或附近的器官，手术切除的话损坏附近结构的风险太高，且无法进行术后重建。这包括TNM系统中的某些III期胰腺癌。大约35%到40%被诊断为胰腺癌的患者处于这一分期。
如果外科医生试图切除这些肿瘤的话，手术能有获益或有帮助的可能性极小，但可能仍然有重大的并发症和副作用。这种情况的病人可能也会接受一些类型的手术，但这将是姑息性的、不太广泛的手术，目的是预防或缓解症状或问题，如胆管或肠道梗阻，而不是治疗性的、试图治好癌症的广泛性切除。
转移性胰腺癌：癌症已经扩散到胰腺和其他器官，如肝、肺或腹部的远处（IV期）。这些癌症不能完全切除。大约45%到55%的初诊的胰腺癌患者处于该分期。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
不可手术切除的胰腺癌：包括局部晚期胰腺癌，以及转移性胰腺癌。
局部晚期胰腺癌：如果肿瘤尚未扩散到远处器官，但仍不能通过手术完全切除，则称为局部晚期。胰腺癌不能被切除的原因通常是因为它已经长入或包绕附近关键的动脉、静脉血管或附近的器官，手术切除的话损坏附近结构的风险太高，且无法进行术后重建。这包括TNM系统中的某些III期胰腺癌。大约35%到40%被诊断为胰腺癌的患者处于这一分期。
如果外科医生试图切除这些肿瘤的话，手术能有获益或有帮助的可能性极小，但可能仍然有重大的并发症和副作用。这种情况的病人可能也会接受一些类型的手术，但这将是姑息性的、不太广泛的手术，目的是预防或缓解症状或问题，如胆管或肠道梗阻，而不是治疗性的、试图治好癌症的广泛性切除。
转移性胰腺癌：癌症已经扩散到胰腺和其他器官，如肝、肺或腹部的远处（IV期）。这些癌症不能完全切除。大约45%到55%的初诊的胰腺癌患者处于该分期。
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