神经元特异性烯醇化酶(NSE)——小细胞肺癌重要标志物

来源:医生在线 时间:2020/04/30 10:33 阅读:641
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  神经元特异性烯醇化酶(NSE):血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,神经内分泌肿瘤的特异性标志,如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高),可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。

  糖分解烯醇酶(2-phospho-D-glyceratehydrolase.EC4.2.4.11,分子量约为80kD)有多种二聚异构体,由三种亚单位α、β和γ组成。烯醇酶α亚单位见于哺乳动物多种类型组织中,而β亚单位则主要见于心脏和肌肉组织。αγ和γγ酶异构体称为神经元特异烯醇化酶(NSE)或γ-酶,高浓度存在于神经细胞和神经内分泌细胞以及这些细胞所引发的肿瘤细胞中。

  正常人血清NSE水平<12.5U/mL,NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。
  小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC),可用于鉴别诊断,监测小细胞肺癌放疗化疗后的治疗效果,治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早4~12周。

  60-81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。尽管NSE浓度与转移部位或脑部转移没有相关性,但是与临床分期如疾病进展有很好的相关性。

  病情缓解期间,80-96%患者NSE浓度正常,而病情复发时NSE浓度升高。一些病例其1-4月潜伏期中NSE浓度升高,常为指数式升高(10-94天浓度翻倍),这与生存期有关。NSE可用于评估小细胞肺癌患者预后情况、治疗有效性和相关病因:诊断灵敏度93%,阳性预测值92%。
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