什么是个体化微创肺癌诊疗?

来源:医生在线 时间:2020/05/12 13:14 阅读:382
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  个体化微创肺癌诊疗是什么?

  广州呼吸疾病研究所所长何建行何教授:个体化就是根据每个人的实际情况,设计麻醉方法,设计切口位置,使用不同方法,切除不同大小。这样使得病人既能根治癌肿,也能保持更好的生活质量。

  我们的个体化微创肺癌根治手术横跨几个领域。举个例子,在八九十年代,肺癌只要发现一个1cm的病灶,也不管恶性度高中低,可能直接就做了大麻醉,切了肺叶。现在肺癌研究的更清楚,同样一厘米的病灶,恶性程度相差甚远。我们会根据病人实际情况判断是否需要切掉一个肺叶。
什么是个体化微创肺 癌诊疗?
  对于手术前的优化管理,比如超重病人要减体重;很瘦的人锻炼肌肉,这样患者应付手术后创伤的耐受能力会强很多。

  麻醉方案也是因人而异。我们在手术时经常发现病人,按照正常麻醉剂量使用,麻醉效果不足。那可能和这个人平时的烟酒摄入量有关,这两个摄入量高的人,对一般麻药的代谢可能比较快,很容易耐受,起码要加多20%-30%药量,才能达到正常的效果。这是个体化的一个典型表现。也就是说,不仅要按照传统方式测评病人的器官功能、形态学,也要评测代谢学。比如同样是服用阿司匹林,哪些人吃一颗不够,哪些人吃一颗太多。

  切除方案取决于给你主刀的医生受训练的水平:有没有受过微创训练、大切口训练做的怎么样、有没有心血管外科技术的基础、有没有内镜操作的经验,这四大技术决定了医生能帮你做哪种方案的手术。还有医院的设备因素也会起决定作用。

  手术后的管理,有些需要放胸管,有些根本不需要放胸管。现在微创手术的术后刀口疼痛很少了。但是还保留一个问题,引流管很痛,我们还得研究哪些要放引流管而哪些不放。

  所以我们这个研究是全链条的设计,根据每个病人的情况,病理的情况,医院的情况,总体来设计,使得这个办法最适合这个病人。
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