得了直肠癌应该如何选择合适的治疗方法?

来源:医生在线 时间:2020/05/14 09:51 阅读:386
分享
  直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

  得了直肠癌应该如何选择合适的治疗方法?直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗放疗的综合治疗。

  (一)手术治疗

  分根治性和姑息性两种。
得了直肠 癌应该如何选择合适的治疗方法?
  1.根治性手术

  (1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。

  (2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。

  (3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。

  2.姑息性手术

  如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

  (二)放射治疗

  放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

  (三)化学治疗

  直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。

  (四)转移和复发病人的治疗

  1.局部复发的治疗

  如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶采用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。

  2.肝转移的治疗

  近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移,不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提高生存率。凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者,可先全身化疗,使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除,可达到同样的效果。对部分患者而言,即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度,则行姑息性化疗。

  无手术切除机会的患者,采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等,则可采用相应的姑息治疗措施,如放疗、止疼药、造瘘术等。
医生在线肿瘤频道温馨提醒:文章描述内容可能并不符合您的实际病情,建议您可直接咨询 在线客服 或免费咨询热线:400-082-1008

相关文章

直肠癌该选择哪种手术方式?   直肠癌该选择哪种手术方式?  目前来说,手术治疗是结直肠癌优选的治疗方法。手术切除的组织标本,能得到宝贵的肿瘤生物学信息,该信息能用于估计患者康复程度,检测肿瘤是否发生RAS和BRAF基因突变,以便指导靶向药物西妥昔单抗、贝伐珠单抗等用药。那么,直肠癌该选择哪种手术方式? [详细] 结直肠癌后遗症肠梗阻、术后感染怎么解决? 结直肠癌后遗症肠梗阻、术后感染怎么解决?直肠癌是我们生活中常见的一种恶性肿瘤,其危害性非常的强。尤其是当患者处于晚期的时候,往往得到相应的治疗后,还是有可能会留下一定的后遗症。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。[详细] 直肠癌肝转移的治疗方法有哪些? 直肠癌肝转移的治疗方法有哪些?直肠癌肝转移一旦确诊应注意及时有效的治疗,临床上直肠癌肝转移的治疗方法包括手术治疗、放化疗、介入治疗等治疗方案。[详细] 直肠癌治疗与养护知多少? 手术治疗:这种直肠癌的治疗方法可用于中晚期没有手术禁忌证的患者,可以切除直肠癌的转移灶,但疗效不理想。无论是早期还是中晚期直肠癌的手术治疗都易复发转移。术后联合生物免疫治疗,利用自身免疫细胞进行抗癌治疗,可以有效巩固手术效果,有效的防癌转移防癌复发。[详细] 大肠癌不同时期应该如何选择治疗方法? 如果真的患了大肠癌该如何治疗呢?早期:如果发现的比较早,只需要手术,术后可以配合中药进行治疗。定期检查,在医生的建议下,决定是否防化疗。 [详细] 直肠癌的治疗方法该如何选择? 对于早期的直肠癌友友往往以手术为主,可以在手术前后配合放化疗,一方面可以提供手术的成功率,另一方面,可以降低复发转移的概率。而手术可以采用造口的方式,但跟结肠癌的不同在于,两者的病发位置不同,从而造口的位置略有不同,结肠癌的造口往往位于左上腹、肚脐上方,并且结肠癌的造口很多都是暂时的,但,直肠癌通常是永久性的。 [详细] 直肠癌是怎么治疗的?有什么常见的治疗方法吗 结直肠癌的治疗选择取决于肿瘤阶段,即肿瘤扩散程度、影响肠壁和其他组织的程度,以及是否在结肠或直肠。一般情况下,如果淋巴结为阳性,大肠癌患者会在术后接受化疗。对于直肠癌,具有阳性结节或直肠周围延伸脂肪肿瘤的患者接受化疗和放疗,最常见于手术前。治疗还取决于患者的年龄、病史、整体健康状况以及对某些药物和治疗方法的耐受性。[详细] 肠癌的检查和治疗方法有哪些? 近年来,肠癌高发,并且越来越年轻化。其中,多数发现时,已经是中晚期,错过了最 佳的救治时机。[详细] 治疗大肠癌有什么常见的误区吗?这五个误区千万不要闯入! 大肠癌主要包括直肠癌和结肠癌,目前发病率越来越高,且越来越年轻,但对大肠癌的诊治有很大误解。[详细] 得了直肠癌应该如何选择合适的治疗方法? 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。得了直肠癌应该如何选择合适的治疗方法?直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。[详细]
手机端查看更多优质内容
2 客服
点击咨询客服
电话
400-082-1008
置顶