放疗后皮肤反应程度及防护,该怎么办?

来源:医生在线 时间:2020/05/26 15:16 阅读:366
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放射治疗是利用电离辐射治疗肿瘤的主要方法之一。由于辐射的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会有不同程度的放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,不同程度的放射反应应采取不同的护理措施。

1、一、二级皮肤反应护理:一般情况下,暴露10次后,皮肤开始干燥,出现红斑、潮红、灼热和瘙痒感(I度),最后逐渐变成暗红色。表皮脱落,称为干燥性皮炎(Ⅱ度)。皮肤反应Ⅰ、Ⅱ的患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒处或敷冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不宜过多使用,以免堵塞毛孔,引起毛囊炎。患者千万不要用手抓,否则会造成皮肤溃疡、感染和长期不愈合。干性皮炎可外敷2~3次,以保护放射治疗领域的皮肤。

不要局部涂抹乳液、面霜或保湿霜等,以免在放疗区引起皮肤反应增加。芦荟虽然有抗炎作用,但并没有保湿作用,有些病人甚至对芦荟过敏。因此,不建议在放射治疗期间使用。虽然类固醇软膏可以减少放疗后的皮肤反应,但对瘙痒和疼痛无效,局部灼烧感也可能掩盖感染,影响伤口愈合。应该小心使用。不要使用凡士林,因为它更难去除,而且在治疗过程中会增加放疗后的反应。

放 疗 皮 肤 护 理

2、Ⅲ度皮肤反应护理:随着接触次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水疱,严重者出现糜烂、渗出,称为湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症治疗。不宜刺破小水泡,如皮肤糜烂,局部涂抹1%龙胆紫一 天2~3次。不要使用滑石粉或滑石粉,因为它会阻塞汗腺和毛囊,增加反应。同时,如果皮肤受到损伤或伤口,两者会聚集在一起,形成细菌感染的载体。

对于较大的水泡,应立即对水泡进行消毒,用无菌注射器抽出渗出液,在创面敷上无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并保留渗出液和表皮组织进行细菌培养和药敏试验,尽快用有效的抗生素控制感染。水泡吸收后,采用暴露伤口疗法,保持局部皮肤清洁干燥,外敷美宝烫伤膏。1周后,渗出液明显减少,治愈后可继续放疗。

3、Ⅳ度皮肤反应护理如果反应不能及时控制,局部皮肤进一步坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清晰,底部光滑,下皮肤溃疡形成坑状。有严重的疼痛。此时需要停止放射治疗,待对症治疗痊愈后再继续放射治疗。暴露疗法可采用外用消炎软膏,如红霉素、氯霉素软膏;感染较重时,肌肉注射或静脉输注消炎药物。同时保持伤口表面清洁和干燥以促进愈合。当溃疡面积较大时,需要植皮修复。放射性皮炎是放射治疗常见的副作用,通过医务人员的共同努力,加强放射治疗区的皮肤护理,确保放射治疗的顺利进行。


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